《中醫詞典》解釋「通髯」的意思

通髯

通髯為中醫解剖結構名詞，指兩頰延伸至耳鬢的須髯，屬面部毛髮的一部分。此名詞首見於《靈樞·陰陽二十五人》，文中提及「氣血盛則通髯美長」，意指氣血充盈者，通髯生長茂盛且形貌修長，反映體內氣血狀態與毛髮的密切關聯。

中醫理論基礎

1. 與經絡氣血的關係
   通髯所在區域涉及足陽明胃經與足少陽膽經的循行路線。胃經「循頰車，上耳前」，膽經「下耳後，循頸行」，兩經氣血旺盛，則鬢髯得以濡養。中醫認為「髮為血之餘」，毛髮生長依賴精血充盛，尤其肝藏血、腎藏精，肝腎功能協調，則鬚髯潤澤。
2. 臟象學說的體現
   《黃帝內經》將鬚髮分布與臟腑功能對應，如「足陽明之上，血氣盛則髯美長」。通髯的豐茂與否，可作為觀察陽明經氣血盛衰的指標之一。此外，膽主決斷，其經氣疏泄亦影響側頭部毛髮生長，故膽鬱氣滯者可能見鬢髯稀疏。
3. 體質辨識的應用
   在《靈樞》陰陽二十五人分類中，鬚髯特徵是辨別體質的依據之一。如「血氣盛則通髯美長」者，多屬氣血充實的陽剛體質；反之，若髯短稀疏，可能提示氣血虛弱或經絡壅滯。

文獻考據與釋義

《漢書·高祖紀》顏師古注區分「在頤曰須，在頰曰髯」，明確指出頰側之毛為「髯」，而「通髯」更強調其連貫性，自頰部上延至耳周，形成整體鬢鬚相連的樣貌。此類細緻分類，體現古人對體表特徵與內在健康關聯的深刻觀察。

臨床意義

雖通髯本身非疾病診斷部位，但其形態變化可輔助推斷氣血狀態。例如：

• 髯色枯槁：可能為津液虧耗或血虛失潤。
• 髯早白：或與腎精不足、髓海空虛相關。
• 局部脫落：或提示膽經鬱熱、風痰阻絡等病機。

綜上，通髯於中醫理論中不僅是體表特徵，更是內在氣血盛衰、經絡通調的外在顯現，兼具生理觀察與體質辨識的價值。