《中醫詞典》解釋「通乳」的意思

通乳

定義
通乳為中醫治療學術語，指針對產後乳汁不通或乳汁不足之證候，所採取的治療原則與方法，旨在疏通乳腺、促進乳汁分泌，使氣血調和以利泌乳。

中醫理論基礎
中醫認為，乳汁之生成與疏泄與臟腑氣血密切相關，尤以「肝」、「胃」、「脾」三經為主。《黃帝內經》提及：「婦人乳子，穀氣通於脾，血氣聚於衝任。」乳汁由氣血所化生，而氣血之源在於脾胃運化水穀精微，肝主疏泄則調節乳汁排泄。若氣血虛弱、經絡壅滯，或情志鬱結導致肝氣不舒，皆可能引發乳汁不暢。

病因病機

1. 氣血虛弱：產後失血過多或脾胃虛弱，氣血生化不足，無以化生乳汁，表現為乳汁清稀、乳房柔軟無脹感。
2. 肝鬱氣滯：情志抑鬱致肝失條達，氣機不暢，經絡受阻，乳汁排泄不順，常見乳房脹硬疼痛、胸脅脹滿。
3. 經絡瘀阻：外感寒邪或產後瘀血內停，阻滯乳絡，導致乳汁排出困難。

治療方法

1. 中藥內服

   • 氣血虛弱型：常用方劑如「通乳丹」（《傅青主女科》），以人參、黃耆補氣，當歸、麥冬養血滋陰，佐木通、桔梗通絡下乳。
   • 肝鬱氣滯型：選「下乳湧泉散」（《清太醫院配方》），含柴胡、青皮疏肝解鬱，穿山甲、王不留行通絡行乳。
   • 瘀阻型：可配合「生化湯」加減，活血化瘀以通乳絡。

2. 針灸療法

   • 取穴以足陽明胃經（如乳根、膺窗）、足厥陰肝經（如太衝）為主，配合遠端穴位如少澤（小腸經井穴），以針刺或艾灸調理氣血、疏通經絡。

3. 外治法

   • 推拿按摩：以柔和手法按揉乳房周圍膻中、期門等穴，或沿乳腺管方向輕推，助乳汁排出。
   • 熱敷：用蔥白煎湯燻洗或以艾葉溫熨，散寒通絡。

相關名詞辨析

• 催乳：廣義包含通乳，但更強調透過補益氣血或調理體質以增加乳汁分泌量，而通乳偏重於解除乳汁淤滯之標證。
• 回乳：與通乳相對，指中止乳汁分泌的療法，適用於斷乳或哺乳禁忌者。

古籍記載
《婦人大全良方》提及：「乳汁不行，有因血氣虛弱，有因經絡閉澀。」《景岳全書》則強調：「乳少者，非血虛即氣滯。」歷代醫家多從虛實辨證，虛者補之，實者疏之，總以調和氣血為要。