《中醫詞典》解釋「穿心毒」的意思

穿心毒

穿心毒，又稱「井疽」，為中醫外科病名，首見於清代高秉鈞所著《瘍科心得集》卷中。此症屬疽病之一，因其毒邪深竄、內攻心脈而得名，臨床特徵為瘡形深陷、根盤堅硬，色紫黑或黯紅，多發於心胸要害之處，病勢凶險。

病因病機
中醫認為，穿心毒多因七情內傷、氣血瘀滯，或外感火毒、飲食厚味積熱，致使毒邪蘊結於心經、心包絡。其病機關鍵在於「毒陷心脈」，氣血壅滯不通，久而化熱腐肉成疽。《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及，此症與心火亢盛、經絡阻塞密切相關，若毒邪內陷，可擾及神明，甚則危及性命。

臨床表現
初起患處隱痛，漸現腫硬如石，瘡頂平塌，周圍色黯，伴隨身熱煩躁、口乾舌燥、脈洪數等熱毒熾盛之象。若毒邪深陷，可見神昏譫語、胸悶氣促等逆證，屬「內陷」危候。

治法與方藥
治療以「清心瀉火、解毒透膿」為原則，初期宜內服黃連解毒湯合五味消毒飲，佐以活血散結之品；若膿成未潰，可外敷金黃散拔毒透膿。古籍《瘍科選粹》強調，此症忌用辛溫發散，恐助火勢，當以涼血解毒為先，後期若氣陰兩傷，可酌加生脈散益氣養陰。

鑑別診斷
需與「乳岩」（乳腺癌）、「脅癰」等病相區別。穿心毒病位多近心窩，疼痛徹心，且毒勢迅疾；而乳岩初起結塊推之可移，痛感較輕，病程緩長。

此症名雖罕見，然其理法體現中醫對「毒邪攻心」重症的辨治思維，結合經絡學說與臟腑辨證，凸顯外科疾病與內在氣血失調的關聯性。