《中醫詞典》解釋「通瞳」的意思

通瞳

證名，指瞳神極度散大之證候。此名首見於《銀海精微》，書中記載：「通者，黃仁水輪皆黑，黃仁似無，瞳仁水散，似無瞳人，此黃仁與瞳仁通混不分，號曰通瞳。」意指瞳神失去正常收縮功能，呈現異常擴張狀態，致使黃仁（虹膜）與瞳神（瞳孔）界限模糊，甚至難以辨識。

中醫病機與辨證
通瞳屬「瞳神散大」範疇，其成因多與肝腎陰虛、精血虧耗，或氣血逆亂、風火攻目相關。中醫理論認為，瞳神為水輪，屬腎所主；而肝開竅於目，肝血與腎精上濡目竅，方能維持瞳神之斂縮功能。若肝腎陰虛，虛火上炎，或情志過極、風痰上擾，皆可導致瞳神失約而散大。此外，頭部外傷、藥物誤用，或內障眼病後期，亦可能引發此證。

臨床表現
患者除瞳神極度散大外，常伴隨視物昏矇、畏光流淚，或頭目脹痛等症狀。若因陰虛火旺所致，可見舌紅少苔、脈細數；若屬風火痰濕上攻，則多見舌苔黃膩、脈弦滑等象。

相關典籍與理論
《證治準繩·七竅門》進一步闡述瞳神散大之病機，提出「瞳子散大者，由乎腎水不足，陰弱不能配陽，火盛而光華散亂」，強調腎陰虧虛為本。此外，《目經大成》亦指出，瞳神變形失斂需從肝腎論治，輔以熄風、化痰等法，視證候加減。

通瞳作為瞳神病變之一，需結合全身證候與局部表現綜合辨治，體現中醫「五輪八廓」理論中，水輪與臟腑經絡的整體關聯性。