《中醫詞典》解釋「通瘀破結」的意思

通瘀破結

「通瘀破結」為中醫治法術語，屬活血化瘀法之範疇，其核心在於疏通經絡瘀滯、破除體內積結，臨床多用於治療因氣滯血瘀或痰瘀互結所致之癥瘕積聚、經閉痛經、癰癧瘰癧等證。

理論基礎

中醫認為，「瘀」為病理產物，亦為致病因素。《黃帝內經》提及「血氣不和，百病乃變化而生」，瘀血內阻可致氣機不暢，日久形成有形之結，如癥塊、腫物等。「通瘀」即通過活血行氣以消散瘀滯；「破結」則進一步攻逐頑固積滯，常用蟲類藥或峻烈之品以破血消癥。

與相關治法之異同

1. 與「破瘀消癥」之關係
   「通瘀破結」與「破瘀消癥」概念相近，後者更強調攻伐有形之癥積（如子宮肌瘤、肝硬化），而前者涵蓋範圍較廣，包含氣滯初結或痰瘀交阻之輕證。
2. 與「活血化瘀」之區別
   一般活血化瘀藥（如丹參、川芎）偏重調和血行，而「通瘀破結」所用之藥（如三稜、莪朮、水蛭）藥性峻猛，專攻久瘀頑結。

常用方藥

• 代表方劑：
  • 大黃䗪蟲丸（《金匱要略》）：結合破血逐瘀與滋陰潤燥，治乾血勞、經閉癥瘕。
  • 桂枝茯苓丸：緩消瘀結，適用於婦人瘀血留滯之癥塊。
• 常用藥物：
  • 蟲類藥：水蛭、虻蟲、土鱉蟲，擅入絡脈搜剔瘀結。
  • 破血藥：三稜、莪朮，行氣破血以消積。
  • 化痰散結藥：浙貝母、牡蠣，輔治痰瘀互結之證。

臨床應用

1. 婦科疾患：如血瘀經閉、產後惡露不下，配伍當歸、桃仁以通經破瘀。
2. 癥瘕積聚：慢性肝病之脅下痞塊，或腫瘤初期，需辨明虛實後配伍軟堅散結之品。
3. 外科癰腫：瘀熱壅滯所致之瘡瘍，可合清熱解毒藥同用。

配伍要點

• 兼氣滯者：加香附、枳實以行氣導滯。
• 體虛者：佐黃耆、黨參防攻伐傷正。
• 寒凝血瘀：配肉桂、吳茱萸溫通經脈。

此治法體現中醫「結者散之」「留者攻之」之原則，然須謹守病機，辨證施治。