《中醫詞典》解釋「穿心疔」的意思

穿心疔

穿心疔為中醫外科病名，其臨床表現與發病部位相關，主要可分為以下兩種證型：

1. 井疽之變證
   出自《外科證治全書》卷三，指井疽（心窩部癰疽）病情加重，局部腫痛劇烈，伴隨煩躁不安者。井疽多因心火熾盛、氣血瘀滯所致，若毒邪內陷，則可轉為穿心疔。其證可見患處皮色紫暗，腫硬如石，痛引胸背，甚則高熱神昏。治法宜清心瀉火、解毒排膿，可選用黃連解毒湯合五味消毒飲加減，外敷如意金黃散以拔毒消腫。
2. 足心疽（湧泉疽）之別稱
   見於《枕藏外科鈔》，指疽毒生於足心湧泉穴者，又稱「湧泉疽」。此因腎經虛損，濕熱下注，或足部外傷染毒而成。初起足心隱痛，漸至腫脹如錐刺，步履艱難，若潰後膿水淋漓，久不收口，可損及筋骨。治療當分虛實：實證宜清熱利濕，方用五神湯合萆薢滲濕湯；虛證需補益肝腎，托毒外出，可選六味地黃丸加黃芪、皂角刺。外治以提膿祛腐為要，可摻九一丹於瘡面。

中醫病機探析
穿心疔無論發於心胸或足心，均與經絡氣血阻滯密切相關。心窩部屬任脈所過，足心為少陰腎經所主，故其病機多責之心腎二經火毒蘊結。若正氣不足，毒邪易內攻臟腑，形成「疔毒走黃」之危候，臨床須辨明經絡所屬及虛實標本，方能對證施治。歷代醫家強調「疔瘡忌灸」，恐火助毒勢，反致擴散，故外治手法尤須謹慎。