《中醫詞典》解釋「同氣」的意思

中醫名詞詳解：同氣

一、基本概念
「同氣」為中醫理論中描述外邪與人體經氣相互關係的重要概念，出自《素問·標本病傳論》。其核心指自然界「六淫」（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲人體時，若與自身六經氣化特性相契合，則稱為同氣；反之，若不相契合，則歸為「客氣」。此理論體現中醫「天人相應」的整體觀，強調外邪致病與內在經絡氣化的動態關聯。

二、理論淵源與經典依據
《黃帝內經》奠定同氣理論基礎，除〈標本病傳論〉外，〈六微旨大論〉亦提及「上下有位，左右有紀，少陽之右，陽明治之……此所謂氣之標」，揭示六經氣化各有其特性。例如：

• 太陽經主一身之表，其氣化與寒邪相應，故寒邪易犯太陽而現惡寒、脈浮緊。
• 厥陰經為風木之臟，風邪內襲易引動肝風，見眩暈、抽搐等症。

三、同氣與六經的對應關係
六淫之氣與六經相合，主要基於五行屬性與經絡循行特點：

1. 風氣通於厥陰
   風屬木，厥陰肝經亦屬木，風邪入肝經可致肝陽上亢或風動內擾，臨床可見頭痛、肢顫。
2. 寒氣通於太陽
   寒為陰邪，太陽膀胱經主衛外，寒邪束表則營衛失調，發為傷寒表實證。
3. 濕氣通於太陰
   濕性黏滯，太陰脾經主運化，濕困脾土則腹脹、泄瀉。
4. 燥氣通於陽明
   燥金之氣與陽明大腸相應，燥傷津液可致便秘、乾咳。
5. 暑/火氣通於少陰
   少陰心腎屬君相二火，暑熱內陷易耗心營，見高熱、神昏。
6. 火氣通於少陽
   少陽為樞，火鬱三焦則口苦、脅痛。

四、同氣與客氣的辨證差異
同氣致病特點為「內外相引」，症狀多與經絡臟腑本質相關；客氣則屬「外來異氣」，病症常表現為突發或與體質不符。例如：

• 同氣之寒犯太陽，多見本經循行部位（項背）拘急；
• 若寒邪直中太陰（客氣），則跳脫太陽表證，直接出現腹痛、吐利等太陰裏寒證。

五、同氣理論的臨床意義

1. 病機分析：助於判斷邪氣傳變趨勢，如風邪入厥陰後可能化火生風。
2. 治療指導：針藥選擇需順應經氣特性，如太陽寒邪用麻黃類辛溫解表，厥陰風動用鉤藤、天麻息風。
3. 預防養生：依體質所屬經氣弱點防範相應外邪，如陽明燥盛者宜潤燥護陰。

此理論亦反映於《傷寒論》六經辨證體系，後世溫病學派進一步發展「伏氣」學說，深化對同氣潛伏與發病規律的認識。