《中醫詞典》解釋「穿臀漏」的意思

穿臀漏

穿臀漏為中醫外科病名，屬複雜性肛漏之一種，記載於王芳林《臨床實用痔漏學》。此症特徵為漏管穿行於臀部外側，病灶深且迂曲，常伴隨劇烈疼痛，患處膿液滲出不止，病程遷延者易形成多條分支漏管，纏綿難癒。

病因病機

中醫認為，穿臀漏多因濕熱下注、氣血瘀滯所致。其發病與以下因素相關：

1. 肛癰潰後餘毒未清：肛門癰腫潰破後，膿毒未盡，蘊結肌膚，腐蝕血肉而成漏管。
2. 正虛邪戀：患者氣血不足，或陰虛內熱，致毒邪深伏，漏管難以收口。
3. 經絡阻滯：足太陽膀胱經或足少陽膽經循行於臀部，若濕熱毒邪沿經絡蔓延，可致漏管貫穿臀部外側。

臨床表現

• 局部症狀：臀部外側見漏管外口，膿水淋漓，質稠或清稀，按壓周邊可誘發膿液溢出；漏管走行處硬結疼痛，活動時加劇。
• 全身症狀：日久不癒者可伴發熱、倦怠、納差等氣血虧虛或濕熱蘊結之象。

治療方法

1. 掛線療法：為傳統中醫特色療法，以藥線或橡皮筋纏繞漏管，利用緩慢切割之力，使漏管逐漸斷開，同時刺激局部氣血流通，促進癒合。此法尤適用於深部漏管，可避免一次性切開導致的大出血或肛門失禁。
2. 手術切除：若漏管分支繁多或病程過長，需手術徹底清除腐敗組織，配合祛腐生肌之藥外敷。
3. 內服中藥：
   • 濕熱證：選用「萆薢滲濕湯」加減，清熱利濕、解毒排膿。
   • 氣血虛證：以「托裡消毒散」為主方，益氣養血、托毒外出。

相關名詞辨析

• 肛漏：泛指肛周癰腫潰後形成的漏管，穿臀漏屬其特殊類型，病位更深且走形複雜。
• 臀癰：與穿臀漏相關之癰疽，若治療不當，可演變為穿臀漏。

穿臀漏之治療需辨明虛實，結合局部與整體調理，方能標本兼治。