《中醫詞典》解釋「瞳人」的意思

瞳人

瞳人，又稱瞳神，為中醫眼科重要解剖名稱，首載於《秘傳眼科龍木論》。此名詞專指眼珠中央之瞳孔及其內在精微結構，涵蓋現代醫學之瞳孔、晶狀體、玻璃體、視網膜及相關經絡氣血功能。

中醫理論基礎

1. 與五臟關聯
   瞳人屬腎所主，因「腎藏精，精生髓，髓養瞳」，故瞳人狀態可反映腎精盛衰。若腎陰虧虛，常見瞳神散大或視物昏矇；腎陽不足則可能引發目眩、畏光。
   此外，瞳人亦與肝密切相關，肝開竅於目，肝血充足則瞳人得養，視物清明；若肝火上炎，可致瞳神緊小、赤痛。
2. 經絡聯繫
   足少陰腎經與足厥陰肝經皆上聯目系，瞳人賴此二經氣血濡養。《靈樞·大惑論》提及「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」，強調瞳人功能依賴整體臟腑協調。

3. 病理表現

   • 瞳神緊小：多因肝膽濕熱或風熱上攻，症見瞳孔縮小、眼痛拒按。
   • 瞳神散大：常見於腎精虧耗或頭風內障，瞳孔擴張，對光反應遲鈍。
   • 瞳神乾缺：屬慢性病變，瞳仁邊緣如鋸齒，多與肝腎陰虛、虛火上炎有關。

古籍記載

《銀海精微》稱瞳人為「水輪」，屬五輪學說之一，強調其與腎水之關係；《目經大成》進一步描述「瞳神清澈則視物分明，濁則昏瞀」，指出瞳人清明與否直接影響視覺功能。

臨床意義

中醫診療瞳人病變時，除局部觀察外，尤重整體辨證。如青盲（視神經萎縮）或視瞻昏渺（黃斑病變），皆從調補肝腎、疏通目絡入手，體現「瞳人為先天之靈竅」的理論核心。