《中醫詞典》解釋「瞳人淡白內障」的意思

瞳人淡白內障

病證名，屬中醫眼科範疇，指瞳仁呈現淡白色，漸成內障之徵兆。其特徵為患眼不紅不痛，然視物昏矇，如隔薄霧，此為圓翳內障（相當於西醫之老年性白內障）初起之常見表現。

病因病機

中醫認為，此症多與肝腎虧虛、精血不足相關。《內經》云：「五臟六腑之精，皆上注於目。」肝開竅於目，腎藏精，若肝腎陰虛，精血不能上榮於目，則瞳仁失養，漸成淡白混濁之象。此外，脾虛氣弱、痰濕上泛，或風火鬱結，亦可導致睛珠失於濡潤，濁陰蒙蔽清竅，發為內障。

臨床表現

1. 瞳仁色變：瞳神內漸現淡白或灰白混濁，如油點浮於水面，初期多從邊緣開始，逐漸向中央蔓延。
2. 視力障礙：視物模糊，如煙霧所蔽，或見眼前黑花飛舞，然無眼紅腫痛之症。
3. 病程緩進：病情發展緩慢，初期或僅在強光下視力減退，日久則昏矇加重，終至不辨人物。

證型辨析

1. 肝腎陰虛型：伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔，脈細數。
2. 脾虛濕泛型：兼有食少倦怠、大便溏薄、舌淡胖有齒痕，脈濡緩。
3. 肝經風熱型：偶見目澀畏光、頭痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

治法與方藥

中醫治療以補益肝腎、健脾化濕或清肝明目為主，依證型選方：

• 肝腎陰虛：常用杞菊地黃丸（《醫級》）加減，滋養肝腎。
• 脾虛濕盛：選用補中益氣湯（《脾胃論》）合五苓散（《傷寒論》），健脾利濕。
• 肝經風熱：可投石決明散（《普濟方》），清肝退翳。

古籍記載

《銀海精微》提及：「瞳仁淡白者，內障之始也，由肝腎兩虛，精血衰耗。」《目經大成》亦載：「圓翳初成，如冰如雪，瞳神隱隱淡白，視物如雲霧中行。」

此症早期調理得當，可延緩病情發展，然若翳定障老，則需結合外治或手術（古稱「金針撥障術」）。中醫強調「治未病」，平素養肝護腎、節制用眼，為防範內障之要道。