《中醫詞典》解釋「瞳人淡白內障」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


瞳人淡白內障

病證名,屬中醫眼科範疇,指瞳仁呈現淡白色,漸成內障之徵兆。其特徵為患眼不紅不痛,然視物昏矇,如隔薄霧,此為圓翳內障(相當於西醫之老年性白內障)初起之常見表現。

病因病機

中醫認為,此症多與肝腎虧虛精血不足相關。《內經》云:「五臟六腑之精,皆上注於目。」肝開竅於目,腎藏精,若肝腎陰虛,精血不能上榮於目,則瞳仁失養,漸成淡白混濁之象。此外,脾虛氣弱痰濕上泛,或風火鬱結,亦可導致睛珠失於濡潤,濁陰蒙蔽清竅,發為內障。

臨床表現

  1. 瞳仁色變:瞳神內漸現淡白或灰白混濁,如油點浮於水面,初期多從邊緣開始,逐漸向中央蔓延。
  2. 視力障礙:視物模糊,如煙霧所蔽,或見眼前黑花飛舞,然無眼紅腫痛之症。
  3. 病程緩進:病情發展緩慢,初期或僅在強光下視力減退,日久則昏矇加重,終至不辨人物。

證型辨析

  1. 肝腎陰虛型:伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔,脈細數。
  2. 脾虛濕泛型:兼有食少倦怠、大便溏薄、舌淡胖有齒痕,脈濡緩。
  3. 肝經風熱型:偶見目澀畏光、頭痛口苦,舌紅苔黃,脈弦數。

治法與方藥

中醫治療以補益肝腎健脾化濕清肝明目為主,依證型選方:

  • 肝腎陰虛:常用杞菊地黃丸(《醫級》)加減,滋養肝腎。
  • 脾虛濕盛:選用補中益氣湯(《脾胃論》)合五苓散(《傷寒論》),健脾利濕。
  • 肝經風熱:可投石決明散(《普濟方》),清肝退翳。

古籍記載

《銀海精微》提及:「瞳仁淡白者,內障之始也,由肝腎兩虛,精血衰耗。」《目經大成》亦載:「圓翳初成,如冰如雪,瞳神隱隱淡白,視物如雲霧中行。」

此症早期調理得當,可延緩病情發展,然若翳定障老,則需結合外治或手術(古稱「金針撥障術」)。中醫強調「治未病」,平素養肝護腎、節制用眼,為防範內障之要道。