《中醫詞典》解釋「瞳人反視」的意思

瞳人反視

瞳人反視，又稱「瞳人反背」，為中醫眼科病證名，首載於《青囊真秘》卷一。其特徵為瞳仁偏傾於目之一側，失去正常居中位置，屬瞳神病變範疇。此症多因臟腑功能失調，或外傷、風邪等因素導致氣血逆亂，目絡受阻，致使瞳神失養而偏斜。

病因病機

1. 肝風內動：肝主目，若肝陰不足，虛風內動，或情志鬱結化火，風火相煽，上擾目竅，可牽引瞳仁偏斜。
2. 氣血瘀滯：頭面外傷或內傷積瘀，阻滯目絡，氣血運行不暢，瞳神失於濡養而反背。
3. 痰濕阻絡：脾失健運，痰濕內生，上蒙清竅，壅塞目絡，致瞳仁轉動失司。
4. 腎精虧虛：瞳神屬腎，若腎精不足，目竅失充，瞳仁固攝無力，亦可現偏斜之象。

臨床表現

瞳仁向一側（如內側或外側）固定偏斜，或伴有視物昏矇、複視，嚴重者目珠轉動受限。若兼見頭暈目赤、舌紅苔黃，多屬肝風上擾；若面色晦暗、舌質紫暗，則為瘀血內停；若形體肥胖、苔膩脈滑，常責之痰濕為患。

典籍論述

《青囊真秘》指出：「瞳人反視者，睛珠偏斜，蓋因風火痰瘀交攻所致。」清代《目經大成》進一步闡述：「瞳神反背，非獨外傷，內傷七情、五臟之賊，皆能致之。」強調內外因並重之病機。

辨證要點

須結合全身症狀與局部體徵，辨明虛實。實證多見於風火痰瘀，發病急驟；虛證常因肝腎虧虛，病程遷延。治療當以調和臟腑、疏通目絡為原則，如平肝熄風、活血化瘀、化痰通絡或補益肝腎等法，隨證施治。

此症與西醫學之「斜視」有部分相似，然中醫更重整體辨證，從氣血陰陽失衡探求根本。歷代醫家對瞳人反視之論述，體現中醫「五輪八廓」理論與臟腑經絡學說於眼科疾病之深入應用。