《中醫詞典》解釋「瞳人乾缺」的意思

瞳人乾缺

病證名，指瞳神（瞳孔）縮小，形狀不圓整，邊緣呈鋸齒狀或梅花狀缺損，甚則被翳膜遮蔽，導致視力嚴重減退之證候。見於《世醫得效方》卷十六，又名「瞳神缺陷」、「瞳神乾缺」。

病因病機
本病多因肝腎陰虛，虛火上炎所致。肝藏血，腎藏精，肝腎陰虧則精血不足，目失濡養；虛火內擾，上灼瞳神，致使瞳神失其濡潤而乾枯缺損。此外，長期勞倦、情志失調或久病耗傷陰液，亦可加重陰虛火旺之勢，誘發或加劇本病。

臨床表現

1. 瞳神形態異常：瞳神縮小，邊緣不齊，如鋸齒或梅花狀缺損。
2. 視覺障礙：輕者視物模糊，重者瞳神被翳膜遮蔽，視力銳減，甚至僅存光感。
3. 伴隨症狀：或見眼乾澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等肝腎陰虛之象。

治法與方藥
治宜 滋陰降火，以補益肝腎為本，佐以清虛熱。

• 主方：選用 補腎明目丸（熟地黃、山茱萸、枸杞子、菊花、決明子等）加減。
• 陰虛火旺甚者：可加知母、黃柏以瀉相火；若兼血虛，酌加當歸、白芍養血柔肝。
• 翳膜遮睛者：輔以穀精草、密蒙花等退翳明目。

古籍參考
《證治準繩·七竅門》提及：「瞳神乾缺，蓋緣腎水虧竭，相火妄動，上損瞳神。」強調肝腎陰虛為本，虛火為標，治療當標本兼顧。

補充說明
瞳人乾缺屬中醫「內障」範疇，與西醫「虹膜後粘連」、「瞳孔閉鎖」等病症有相似之處，然中醫辨證尤重整體調理，從肝腎陰陽失衡論治，非僅限於局部病變。