《中醫詞典》解釋「瞳人緊鎖」的意思

瞳人緊鎖

瞳人緊鎖，又稱瞳神緊小或瞳神縮小，為中醫眼科病證名，首載於《銀海精微》。此症以瞳神（瞳孔）逐漸收縮，甚則縮小如針孔為主要特徵，屬瞳神疾患之一。

病因病機

中醫認為，瞳人緊鎖多與肝腎陰虛、風火上擾或氣血失和相關。

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎精上注於瞳神。若肝腎陰虧，虛火內生，灼傷瞳神絡脈，可致瞳神失養而緊縮。
2. 風熱或肝火攻目：外感風熱邪毒，或情志鬱結化火，肝火上炎，燔灼目絡，迫使瞳神拘急收斂。
3. 氣血瘀滯：頭目外傷或久病入絡，氣血運行不暢，瞳神失於濡潤，亦可引發此症。

臨床表現

• 瞳神持續性縮小，對光反應遲鈍或消失。
• 或伴目赤疼痛、畏光流淚、視物模糊，甚則眼前黑影飄動。
• 若遷延不癒，恐致瞳神乾缺（瞳孔邊緣參差不齊），影響視力。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：瞳神緊小，目乾澀，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。
2. 肝火上炎型：瞳神縮小，目赤脹痛，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
3. 氣血瘀阻型：瞳神緊鎖，目痛固定不移，舌暗或有瘀斑，脈澀。

治療原則

中醫治法以滋陰降火、清肝瀉熱或活血通絡為主，依證型選方：

• 肝腎陰虛者，可用杞菊地黃丸加減。
• 肝火上炎者，宜龍膽瀉肝湯加減。
• 氣血瘀滯者，選血府逐瘀湯合通竅活血之品。

此症與西醫之虹膜睫狀體炎（前葡萄膜炎）相似，然中醫更重整體辨證，調理臟腑以治本。歷代醫家如《審視瑤函》亦強調「瞳神細小，緣乎火盛水虧」，治療需標本兼顧。