《中醫詞典》解釋「瞳人開大」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


瞳人開大

病證名,屬中醫眼科範疇,指瞳神(瞳孔)異常散大之證候。此名首載於《眼科捷徑》,亦稱「瞳神散大」,為肝腎功能失調或精氣耗傷所致之目疾表現。

中醫病機與辨證

  1. 肝腎陰虛

    • 肝藏血,腎藏精,肝腎陰虧則虛火上炎,燔灼瞳神,致其失於斂縮而開大。
    • 常伴見目乾澀、眩暈耳鳴、腰膝酸軟等陰虛之象。
  2. 氣血兩虧

    • 久病體虛或失血過多,氣血不能上榮於目,瞳神失養而弛張。
    • 多兼面色蒼白、神疲乏力等氣血不足之候。
  3. 風火攻目

    • 外感風熱或肝鬱化火,火性炎上,攻衝目系,迫使瞳神散大。
    • 可見目赤腫痛、頭痛口苦等實熱症狀。
  4. 外傷或毒邪所傷

    • 頭目受創或藥物毒邪損及絡脈,氣血瘀滯,瞳神調節失司。

古籍論述

  • 《證治準繩·七竅門》提及:「瞳神散大,由腎水虧極,陰不制陽,火氣焚灼,故瞳子自闊。」強調陰虛火旺為本證核心病機。
  • 《銀海精微》則載:「瞳人開大,視物昏朦,此膽腎兩虛也。」指出膽經氣血與腎精共濟失調之影響。

證候特點

瞳神較常人明顯擴大,對光反射遲鈍或消失,視物模糊,或伴畏光流淚。若因陰虛所致,夜間症狀加重;風火實證則多發紅腫熱痛。

此證需與「通睛」(斜視)、「青盲」(視神經萎縮)等目疾鑑別,臨床須結合四診詳辨虛實寒熱。