《中醫詞典》解釋「瞳仁」的意思

瞳仁

瞳仁，又稱「瞳神」，為中醫眼科重要解剖名稱之一，屬「五輪學說」中「水輪」所主。《眼科龍木論》載：「水輪在四輪之內，為四輪之極。能以克明視萬物，故乃呼為瞳仁。」此處明確指出瞳仁位於眼球深層，為視覺之核心，主宰明辨萬物之功能。

中醫理論基礎

1. 五輪學說歸屬
   瞳仁屬「水輪」，與腎臟相應。中醫認為「腎主水，藏精」，瞳仁之精明視物，需賴腎精上承濡養。若腎精充足，則瞳神清澈，視物清晰；反之，腎精虧虛，則可能出現視物昏矇、目眩等症。
2. 與經絡臟腑之聯繫
   瞳仁與肝、腎二臟關係密切。《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」肝開竅於目，肝血充盈則目得所養；腎精上注，則瞳神內斂有神。此外，足少陰腎經、足厥陰肝經皆直接或間接絡屬目系，進一步強化瞳仁與臟腑之聯繫。

3. 病理表現
   瞳仁病變多反映肝腎功能失調。如：

   • 肝火上炎：可致瞳仁散大、目赤疼痛。
   • 肝腎陰虛：常見瞳仁乾澀、視力減退。
   • 腎陽不足：或見瞳神呆滯、畏光流淚。

古籍論述補充

《銀海精微》提及：「瞳仁乃先天元氣所生，內應於腎。」強調瞳仁之形成與先天之本相關，其功能強弱可反映腎氣盛衰。另《證治準繩·眼目》進一步闡釋：「瞳神細小為陰虛火熾，散大為陽虛氣脫。」說明瞳仁形態變化亦為辨證關鍵。

現代中醫應用

現代中醫臨床常透過觀察瞳仁色澤、大小及對光反應，輔助診斷內在臟腑病機。例如：

• 瞳仁泛青，多與肝氣鬱滯相關；
• 瞳仁邊緣模糊，或提示痰濕上擾。

綜言之，瞳仁於中醫理論中不僅為視覺器官，更是窺探肝腎氣血盛衰之窗牖，其生理、病理變化皆深植於整體臟腑經絡學說之中。