《中醫詞典》解釋「瞳神乾缺」的意思

瞳神乾缺

病證名，見於《眼科易知》。為中醫眼科病證之一，屬瞳神病變範疇，又稱「瞳人乾缺」。

病因病機
瞳神乾缺多因肝腎陰虛、虛火上炎，或外感風熱邪毒，內蘊肝經，上攻於目所致。肝主藏血，開竅於目；腎主藏精，瞳神屬腎。若肝腎陰虧，精血不足，則瞳神失養，久而乾涸缺損。此外，外傷、火熱之邪灼傷目絡，亦可導致瞳神形態異常，形成乾缺之象。

臨床表現
患者可見瞳神邊緣不整，形如鋸齒或花瓣狀，甚則瞳神縮小、變形，伴視物模糊、目乾澀痛。若兼肝腎陰虛，可見頭暈耳鳴、腰膝酸軟；若因風熱上擾，則或見目赤畏光、淚多黏稠等症。

辨證論治

1. 肝腎陰虛證
   • 治法：滋補肝腎，養陰明目。
   • 方藥：杞菊地黃丸加減，或選用明目地黃湯。
2. 肝經風熱證
   • 治法：清肝瀉熱，祛風退翳。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯合蟬花散加減。
3. 外傷瘀滯證
   • 治法：活血化瘀，通絡明目。
   • 方藥：桃紅四物湯加減。

古籍記載
《眼科易知》提及此證與瞳神失養相關，後世醫家進一步闡述其與肝腎功能失調之聯繫。《銀海精微》亦載：「瞳人乾缺者，腎水枯而肝火燔。」強調陰虛火旺為病機關鍵。

補充說明
瞳神乾缺與西醫學「虹膜後粘連」或「瞳孔緣變形」等症狀有相似之處，然中醫治療著重整體調理，從肝腎論治，結合局部辨證，以恢復瞳神氣血濡養為要。