《中醫詞典》解釋「瞳神緊小」的意思

瞳神緊小

病證名，見於《證治準繩·雜病》，亦稱「瞳神縮小」。此證指瞳神（瞳孔）異常收縮，失去正常舒張之態，甚者縮如針孔，影響視物。中醫認為，瞳神屬腎，為水輪所主，與肝、腎二臟關係密切，其病機多與內在臟腑失調或外邪侵襲相關。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝藏血，腎藏精，肝腎陰虧則虛火上炎，灼傷瞳神，致其緊縮。
2. 風熱上攻：外感風熱之邪，或肝經鬱熱化火，上擾目竅，引發瞳神拘急。
3. 濕熱內蘊：脾胃濕熱流注肝經，燻蒸目絡，導致瞳神氣機不利。
4. 外傷或毒邪：眼部受創或邪毒內侵，損及瞳神絡脈，使其失於濡養而緊縮。

臨床表現

• 瞳神明顯縮小，對光反應遲鈍或消失。
• 目赤疼痛，畏光流淚，視物模糊。
• 或伴頭痛、口苦咽乾等全身症狀，依病機不同而異。

中醫辨證與治療

此證需分虛實：

• 實證（如風熱、濕熱）：治宜清熱瀉火、疏風散邪，方用龍膽瀉肝湯或新制柴連湯加減。
• 虛證（如肝腎陰虛）：治宜滋陰降火，方選杞菊地黃丸或知柏地黃丸。
  若兼瘀滯，可佐活血通絡之品，如當歸、川芎。

瞳神緊小若遷延不癒，恐致瞳神乾缺（瞳孔黏連變形），故早期辨治甚為關鍵。歷代醫家重視局部與全身調理並行，以恢復瞳神之正常開闔功能。