《中醫詞典》解釋「瞳神闊大」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
瞳神闊大
瞳神闊大,又稱瞳神散大,屬中醫眼科病證名,首載於《異授眼科》。此證以瞳神(瞳孔)異常擴張為主要特徵,多因臟腑功能失調,或外邪侵擾,導致目中精氣不固所致。
病因病機
中醫認為,瞳神為腎所主,亦與肝、心密切相關。《靈樞·大惑論》云:「瞳子黑眼法於陰」,故瞳神之開闔,賴腎中陰精涵養。若腎陰虧虛,虛火上炎,或肝鬱化火,上擾空竅,皆可致瞳神失約而散大。此外,頭部外傷、風熱毒邪攻目,或情志過極、氣血逆亂,亦可引發此證。
臨床表現
瞳神較常人顯著擴大,對光反射遲鈍或消失,或伴見視物昏矇、目赤疼痛。若因陰虛火旺者,多兼見頭暈耳鳴、咽乾舌紅;肝火上炎者,則易見煩躁易怒、脅痛口苦;若屬外傷或風熱所致,常伴眼瞼腫脹、涕淚交流等症。
辨證分型
- 肝腎陰虛型:瞳神散大,視物模糊,腰膝痠軟,舌紅少苔,脈細數。
- 肝火上炎型:瞳神闊大,目赤脹痛,頭痛易怒,脈弦數。
- 氣血瘀阻型:多見於外傷後,瞳神不斂,眼周青紫,舌暗瘀斑。
- 風熱犯目型:瞳神散大驟發,畏光流淚,白睛紅赤,脈浮數。
治療原則
以滋腎斂瞳、清肝瀉火、活血通絡為主,依證型選方。如肝腎陰虛者用杞菊地黃丸加減;肝火上炎者投龍膽瀉肝湯;氣血瘀阻者予通竅活血湯;風熱外襲者選銀翹散合祛風退翳之品。外治可配合針灸,取睛明、太谿、行間等穴,以調和陰陽氣機。
此證與西醫「瞳孔散大」有相通之處,然中醫更重整體辨證,調理臟腑以治本。歷代醫家如傅仁宇《審視瑤函》亦詳述瞳神病變,強調「目病雖在竅,其本實屬臟腑」之理。
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