《中醫詞典》解釋「瞳神偏射」的意思

瞳神偏射

瞳神偏射，又稱「瞳神欹側」，為中醫眼科病證名，首見於清代顏筱園所著之《眼科約編》。此症主要指瞳神位置異常，偏離目珠正中，呈現歪斜或偏移之態，屬瞳神形態病變之一。

中醫病機與辨證

中醫認為，瞳神為腎精所注，肝竅所司，其位置與形態之異常多與肝腎功能失調相關。瞳神偏射之成因可分虛實兩端：

1. 肝腎陰虛：肝血不足或腎精虧損，致使目竅失養，瞳神收攝無力而偏斜。
2. 風痰阻絡：痰濕內生或外風引動，經絡氣血受阻，牽引瞳神移位。
3. 外傷或內損：頭目受創或內傷積瘀，導致局部氣滯血瘀，影響瞳神定位。

臨床常見伴隨症狀包括視物昏矇、複視，甚或頭暈目眩，須結合全身證候辨明病因。

古籍論述

《眼科約編》將此症歸於瞳神疾患範疇，與「瞳神緊小」「瞳神散大」等並列，強調其病位在內，與肝腎及經絡氣血密切相關。後世醫家進一步指出，若瞳神偏射兼見紅赤疼痛，多屬風熱攻目；若無明顯外症而緩慢發病，則常責之肝腎陰虛或氣血失和。

治療原則

中醫治法以調和肝腎、疏通經絡為主，依證型選方：

• 滋陰養肝：如杞菊地黃丸加減，適用於肝腎陰虛者。
• 祛風化痰：如正容湯合滌痰湯，針對風痰阻絡之證。
• 活血通絡：若因瘀血所致，可選血府逐瘀湯化裁。

外治法則可配合針灸，取睛明、風池、太衝等穴，以調暢眼部氣血。

此症雖載於古籍，然臨床須細審病因，結合四診合參，方能準確辨治。