《中醫詞典》解釋「瞳神缺陷」的意思

瞳神缺陷

瞳神缺陷，又稱「瞳人乾缺」，為中醫眼科病證名，首載於《一草亭目科全書》。此症以瞳神形態異常、邊緣缺損或乾枯不圓為主要特徵，多與肝腎陰虛、虛火上炎，或外感風熱邪毒內蘊所致。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎藏精，瞳神屬腎。若肝腎陰液虧耗，虛火內生，上灼瞳神，可致瞳神失養而乾缺。
2. 風熱上攻：外感風熱邪毒，循經上犯目竅，灼傷黃仁（虹膜），導致瞳神黏連、邊緣參差不齊。
3. 痰瘀阻絡：久病入絡，氣滯血瘀或痰濕凝滯，阻礙目絡氣血運行，亦可引發瞳神缺陷。

臨床表現

• 瞳神形狀不整，邊緣如鋸齒或花瓣狀。
• 或見瞳神縮小，對光反應遲鈍。
• 伴隨視物模糊、目赤澀痛，甚則畏光流淚。

辨證論治

1. 肝腎陰虛證

   • 治法：滋補肝腎，降火明目。
   • 方藥：杞菊地黃丸加減，或選用明目地黃湯。

2. 風熱上擾證

   • 治法：疏風清熱，退翳明目。
   • 方藥：新制柴連湯加減，配合菊花、決明子等清肝之品。

3. 痰瘀互結證

   • 治法：化痰通絡，活血散瘀。
   • 方藥：血府逐瘀湯合溫膽湯化裁。

古籍參考

《證治準繩·七竅門》提及：「瞳神乾缺，蓋因腎水枯涸，虛火焚灼，致瞳神邊際如蟲蝕之狀。」強調陰虛火旺為本症關鍵。《銀海精微》亦載，此症可因「風熱搏結，黃仁受損」而生，治療當分虛實。

瞳神缺陷屬中醫瞳神疾病範疇，其辨證需結合全身症狀與局部體徵，方能標本兼治。