《中醫詞典》解釋「瞳子」的意思

瞳子

瞳子，又稱瞳孔，為黑睛（即角膜與虹膜部分）中央之圓形孔竅，乃光線進入眼內之通道。在中醫理論中，瞳子為五輪學說中「水輪」所主，與腎臟及骨之精氣密切相關。《靈樞·大惑論》明確指出：「骨之精為瞳子，筋之精為黑眼」，說明瞳子由腎所主，因腎藏精、主骨，其精華上注於目而成瞳子；而黑睛（虹膜與角膜）則由肝所主，因肝主筋，其精氣匯聚於此。

瞳子之狀態可反映內在臟腑氣血盛衰。正常情況下，瞳子應圓整明亮，大小適中，對光反應靈敏。若瞳子散大或縮小異常，多與腎精虧虛、肝風內動或氣血失調有關。如《靈樞·寒熱》提及：「反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死」，意指若見赤脈貫穿瞳子，可能為臟腑精氣衰竭之危候，預後不良。

此外，瞳子與五輪八廓理論相聯。五輪中，瞳子屬水輪，對應腎與膀胱；八廓學說則進一步將瞳子周邊區域與特定臟腑功能相聯繫。中醫診察眼疾時，常觀察瞳子之形態、色澤及動態變化，以辨別肝腎陰陽虛實或外感內傷之病機。

歷代醫家對瞳子之論述，多強調其與先天之本——腎精的關聯。如腎陰不足，可致瞳子乾澀、視物昏花；腎陽虛衰，則可能引發瞳神散大、畏光流淚等症。故治療瞳子相關病證時，中醫多從補益肝腎、調和陰陽入手，如運用六味地黃丸、杞菊地黃丸等方劑滋養腎精，或配合針灸睛明、太溪等穴位以調理氣機。

綜上，瞳子不僅為視覺之關鍵結構，更是中醫望診中窺測腎氣盛衰及全身氣血狀態的重要窗口。其理論深植於臟象學說與經絡聯繫之中，體現中醫「整體觀」與「司外揣內」之診療特色。