《中醫詞典》解釋「穿腮」的意思

穿腮

穿腮，又稱「穿腮毒」，為中醫外科病名之一，屬癰疽範疇，多發於頤頰或腮部。此症初起局部腫硬，漸至潰破流膿，嚴重者可穿透頤頰內外，故名「穿腮」。其病因多與風熱邪毒上攻、氣血瘀滯，或脾胃積熱上熏有關。

病因病機

1. 風熱上攻：外感風熱之邪，循經上擾頤頰，與氣血相搏，鬱而化火，腐肉成膿。
2. 脾胃積熱：過食辛辣厚味，脾胃蘊熱，熱毒循足陽明胃經上沖，結於腮頰。
3. 氣血瘀滯：情志不遂或外傷致氣血運行不暢，經絡阻塞，久而化熱成毒。

臨床表現

• 初期：患處紅腫熱痛，質地堅硬，可伴發熱、頭痛等表證。
• 成膿期：腫塊漸軟，按之波動，為膿已成之象。
• 潰後期：膿液黃稠，若氣血虛弱則膿水清稀，久不收口，甚則形成瘺管。

辨證分型

1. 風熱壅盛：腫勢急劇，皮色焮紅，伴惡寒發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 脾胃火毒：腫脹範圍大，疼痛劇烈，口渴便秘，舌紅苔黃膩，脈洪數。
3. 氣血兩虛：潰後膿水淋漓，瘡口難斂，面色萎黃，舌淡脈細弱。

治療原則

• 內治：以清熱解毒、活血排膿為主。風熱壅盛者，可用普濟消毒飲加減；脾胃火毒者，宜黃連解毒湯合仙方活命飲；氣血虛者，選托裡消毒散。
• 外治：初起宜金黃散外敷以消腫止痛；成膿後切開引流；潰後用九一丹提膿去腐，生肌散促進瘡口癒合。

穿腮一症，須辨明虛實寒熱，及早施治，以免毒邪深陷，遷延難癒。歷代醫籍如《外科正宗》、《醫宗金鑑》均對此有詳述，強調局部與整體並治之理。