《中醫詞典》解釋「痛風」的意思

痛風（歷節、白虎歷節、白虎風）

痛風為中醫古籍所載之病證，屬「痹證」範疇，與「痛痹」「風痹」密切相關。其病因病機多與血熱、寒濕、痰瘀及氣血失調有關，臨床以關節劇痛、腫脹變形為主要表現，尤常見於四肢指趾關節。

病因病機

1. 血熱凝滯：
   《明醫指掌》指出，患者血分本有鬱熱，復感寒濕，致「熱血得寒則污濁凝泣」，經絡氣血運行受阻，發為疼痛。此類證型多見關節紅腫熱痛，痛處灼熱，屬濕熱痹阻。
2. 外邪侵襲：
   風寒濕三氣雜至，合而為痹。寒主收引，濕性黏滯，風邪善行數變，故痛風發作時疼痛遊走或固定不移，遇寒加劇。
3. 內傷虛損：
   氣血不足、肝腎虧虛，或痰瘀互結，致使經絡失養，邪氣乘虛內襲，久病則見關節畸形、屈伸不利。

臨床表現

• 急性期：關節猝然紅腫熱痛，痛如虎嚙，晝輕夜重，甚則遍身瘰塊。
• 慢性期：關節僵硬變形，周圍結節（如「痰核」），活動受限，伴氣血虛弱或肝腎陰陽失調之象。

證型與治法

中醫辨證分型靈活，治法以祛邪通絡為主，兼顧調理本虛：

1. 濕熱痹阻：
   • 主症：關節紅腫灼痛，拒按，小便黃赤。
   • 方藥：清熱定痛湯（黃柏、蒼朮、忍冬藤等）或《千金》犀角湯加減。
2. 寒濕凝滯：
   • 主症：痛處固定，遇寒加重，肢冷畏寒。
   • 方藥：烏頭湯、倉公當歸湯（溫經散寒，活血止痛）。
3. 痰瘀互結：
   • 主症：關節畸形，皮下結節，舌紫暗。
   • 方藥：四物湯加桃仁、紅花、南星、半夏（活血化痰通絡）。
4. 肝腎虧虛：
   • 主症：腰膝痠軟，關節變形，頭暈耳鳴。
   • 方藥：虎潛丸（補肝腎、強筋骨）或加龜板、鹿茸等。

經典方劑加減

• 基礎方：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）合秦艽、威靈仙，通絡止痛。
  • 隨證加減：
    • 上肢痛：加桂枝、羌活引藥上行。
    • 下肢痛：加牛膝、防己下行通利。
    • 陰虛：生地、龜板滋陰清熱。
    • 陽虛：虎骨（現多以狗骨代）、鹿茸溫補腎陽。

相關病證辨析

• 歷節風：關節疼痛遍歷全身，與痛風症狀相似，但更強調「節節疼痛」。
• 白虎歷節風：形容疼痛劇烈如虎咬，屬痛風之重症。
• 風痹：以遊走性疼痛為主，風邪偏盛；寒痹則痛處固定，寒邪為甚。

痛風治療需辨明寒熱虛實，結合針灸、外敷等法，以疏通經絡、調和氣血為要。古籍所載諸方，如桂枝芍藥知母湯（寒熱錯雜者宜之）等，至今仍為臨床所沿用。