《中醫詞典》解釋「痛風身腫」的意思

痛風身腫

病證名，見於《證治匯補·水腫章》，又稱「痛風腫」或「風腫」。此證屬中醫「痹證」與「水腫」合病範疇，多因風、濕、熱邪侵襲經絡，或痰瘀互結，阻滯氣血運行所致。

病因病機

1. 外邪侵襲：風濕熱邪乘虛客於肌腠關節，經絡壅塞，氣血不暢，發為腫痛。《素問·痹論》云：「風寒濕三氣雜至，合而為痹。」若濕熱偏盛，則見關節紅腫熱痛，伴身腫。
2. 痰瘀阻絡：平素飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕濁，聚而為痰；或久病入絡，血行不暢，瘀血內停。痰瘀互結，流注關節，則腫痛頑固，纏綿難癒。
3. 脾腎失調：脾虛運化失職，水濕內停；腎氣不足，氣化無權，水液泛溢肌膚，遂成身腫。

臨床表現

• 關節症狀：手足小關節（如蹠趾、指間）驟然紅腫灼痛，痛不可觸，夜間尤甚，或見痛處遊走不定。
• 水腫特徵：腫勢多從下肢始，皮色光亮，按之凹陷，或伴頭面浮腫，小便短赤。
• 兼症：或見身熱煩渴、胸悶納呆、舌苔黃膩、脈滑數（濕熱證）；或舌紫暗、脈澀（痰瘀證）。

治法與方藥

• 濕熱蘊結：治宜清熱利濕、通絡止痛，方用四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）合宣痹湯（防己、杏仁、滑石等）加減。
• 痰瘀痹阻：治宜化痰逐瘀、通絡消腫，方選身痛逐瘀湯（秦艽、川芎、桃仁、紅花等）合二陳湯。
• 脾腎陽虛：宜溫補脾腎、化氣行水，方用真武湯（附子、白朮、茯苓等）或實脾飲加減。

古籍考據

《醫宗必讀·痹》提出：「治風先治血，血行風自滅。」針對風腫，可佐活血之品如當歸、赤芍；《丹溪心法》則強調濕熱痰瘀為病機關鍵，主張「分消上下」治之。

此證與西醫「痛風性關節炎」相關，然中醫辨證更重整體調攝，非獨治標，需審因論治，標本兼顧。