《中醫詞典》解釋「痛風腫」的意思

痛風腫

病證名，見於《醫學入門·水腫》，又稱「痛風身腫」或「風腫」，屬中醫水腫病範疇。此證多因風邪外襲、濕熱內蘊，或氣血瘀滯，導致經絡阻痹，水液代謝失常，發為肢體腫痛之症。

病因病機

1. 風邪襲表：風為陽邪，其性開泄，易與濕熱相合，侵襲肌表經絡，致氣血運行不暢，水濕停聚，發為腫脹。
2. 濕熱內蘊：過食肥甘厚味或酗酒，脾胃運化失司，濕濁內生，鬱久化熱，流注關節經絡，氣血壅滯而成腫痛。
3. 氣血瘀阻：久病或外傷致經脈不通，氣血瘀滯，水濕不得宣散，積聚於局部，形成腫脹疼痛。

臨床表現

• 局部特徵：關節或肢體突發紅腫熱痛，多見於足趾、踝、膝等處，按之痛甚，活動受限。
• 全身症狀：或伴發熱、口渴、煩躁，舌紅苔黃膩，脈滑數（濕熱證）；若兼風邪，可見惡風、汗出，脈浮數。

中醫辨證分型

1. 風濕熱痹：關節腫痛灼熱，痛處遊走不定，伴發熱、舌紅苔黃膩，治宜清熱祛濕、祛風通絡，方用四妙散合宣痹湯加減。
2. 痰瘀阻絡：腫痛日久，皮色暗紫，關節畸形，舌暗或有瘀斑，治宜化痰逐瘀、通絡止痛，方選身痛逐瘀湯或桃紅四物湯。
3. 脾虛濕盛：腫勢緩慢，按之凹陷，倦怠乏力，苔白膩，脈濡緩，治宜健脾滲濕，方用防己黃芪湯或五苓散加減。

治療原則

以「通」為要，根據證型分別施以祛風、清熱、利濕、化痰、活血等法，兼調脾胃氣機，使水濕得化，經絡得通。外治可配合針灸（取穴如陽陵泉、足三里、三陰交）或局部敷貼清熱消腫藥膏（如金黃散）。

古籍論述

《醫學入門》指出此證與「風水」相關，強調風邪挾濕為病機關鍵；《丹溪心法》則提出「濁瘀痹」之說，認為痰濕瘀血互結為患，後世醫家多從此論治。