《中醫詞典》解釋「痛如神祟」的意思

痛如神祟

證名，屬中醫眼科病症之一，指眼部外觀無明顯紅赤腫脹，卻突發劇烈疼痛，狀如針刺火灼，時發時止，症狀怪異難測。此證又稱「神祟疼痛」，首見於《銀海精微》，書中記載：「痛如神祟……痛甚怪異……當有神祟為禍而害眼，孰知陰陽偏勝，動靜氣血攻擊使然。」意指此症雖似鬼神作祟，實則因體內陰陽失衡、氣血失和所致。

病因病機

中醫認為，「痛如神祟」與以下病理機制密切相關：

1. 陰陽偏勝：陰陽失調，虛火或陽亢上擾目絡，導致氣血逆亂，發為驟痛。
2. 氣血攻衝：肝鬱化火或血瘀阻絡，氣血運行不暢，上攻目竅，引發陣發性刺痛。
3. 風邪內動：內風挾熱或挾痰，循經上犯清竅，致使眼部經脈攣急而痛。

臨床表現

• 疼痛特徵：猝然發作，痛勢劇烈，如針刺、火灼，時輕時重，反覆不休。
• 伴隨症狀：或見頭暈目眩、口苦咽乾、胸脅脹悶，舌質紅或暗紫，脈弦數或澀滯。
• 眼部檢查：外觀無紅腫，瞳神無異樣，與實火眼病（如暴風客熱）有別。

辨證論治

本證需結合全身症狀辨明虛實，常見證型與治法如下：

1. 肝火上炎

   • 主證：疼痛伴急躁易怒、面赤頭痛，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，酌加菊花、夏枯草清肝明目。

2. 氣滯血瘀

   • 主證：痛如針刺，位置固定，舌暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，行氣通絡。
   • 方藥：血府逐瘀湯合通竅活血湯加減。

3. 陰虛陽亢

   • 主證：隱痛時作，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰潛陽。
   • 方藥：天麻鈎藤飲合杞菊地黃丸化裁。

相關條目

本證與「痛如針刺」相似，然後者多偏重血瘀或實火為患，而「痛如神祟」更強調陰陽氣血之動態失衡，臨床須細辨。

（註：本文所述皆基於中醫理論，具體診療須由專業醫師辨證施治。）