《中醫詞典》解釋「痛如針刺」的意思

痛如針刺

證名，指眼部疼痛如針刺之狀，屬中醫眼科常見證候之一，首載於《銀海精微》。此證多因氣血失調、經絡阻滯，或外邪內火攻目所致，臨床須辨虛實，治法迥異。

病因病機

1. 心經實火：

   • 多因情志化火，或過食辛熱，致心火上炎，灼傷目絡。
   • 證見目赤腫痛、熱澀如刺，持續不休，兼見口舌生瘡、小便短赤，舌紅苔黃，脈數有力。
   • 病機關鍵在於「火邪壅盛」，氣血搏結於目。

2. 氣血虛弱，目失所養：

   • 常見於久病體虛、過度勞倦，或氣血耗傷者。
   • 證見眼目隱痛，時作時止，目色不赤，或微感乾澀，伴面色萎黃、神疲乏力，舌淡脈細弱。
   • 病機為「榮衛不和」，清陽不升，目絡失於濡潤。

辨證論治

• 實證（心火亢盛）：

  • 治則：瀉火解毒，涼血通絡。
  • 方藥：五味消毒飲加減（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子），佐赤芍、丹皮以活血散瘀；若兼肝火，可加梔子、龍膽草清肝瀉火。

• 虛證（氣血不足）：

  • 治則：益氣養血，調和營衛。
  • 方藥：人參養榮湯加減（人參、白朮、茯苓、當歸、熟地、白芍等），可酌加枸杞、菊花以明目；若兼陰虛，加麥冬、石斛滋養陰液。

中醫理論延伸

• 與經絡的關係：足厥陰肝經「連目系」，手少陰心經「系目系」，故心肝火盛易上擾目竅；而氣血虛弱則與脾肺氣虛、生化不足相關。
• 針刺樣痛的病機：中醫認為「不通則痛」，針刺感多屬「瘀血阻絡」或「火毒熾盛」所致，需結合局部與全身症狀綜合辨證。

此證雖以眼部為表現，實與臟腑氣血盛衰密切相關，臨床需詳察病因，對證施治。