《中醫詞典》解釋「痛胎」的意思

痛胎

痛胎為中醫婦科病證名，指妊娠期間出現腹痛之症，屬胎前疾病範疇。此名首見於明代趙獻可所著《邯鄲遺稿》，書中載：「妊娠腹痛者，名痛胎。」清代《葉氏女科證治》進一步闡述其病因與治法，指出此症多因孕婦體質偏熱，或外感熱邪，導致氣機壅滯、胞脈失和而發病。

病因病機

中醫認為，痛胎之發病與以下機理相關：

1. 熱壅胞脈：孕後陰血下聚養胎，若素體陽盛，或過食辛燥，熱邪內蘊，擾動沖任，阻滯氣血運行，不通則痛。
2. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，疏泄失常，氣滯血行不暢，胞脈受阻而痛。
3. 氣血失調：妊娠後血聚養胎，氣血相對不足，若兼脾虛運化無力，氣血生化乏源，胞脈失養而隱痛。

臨床表現

痛胎之腹痛多見於妊娠早期，其特徵為：

• 痛勢綿綿或脹痛，時作時止，喜按或拒按。
• 或伴口乾心煩、小便短赤、舌紅苔黃等熱象。
• 若兼肝鬱者，可見脅脹噯氣、脈弦；氣血虛者則見面色萎黃、神疲乏力。

治法與方藥

《葉氏女科證治》主張以清熱安胎、調氣和血為主，方用梔芩湯：

• 組成：山梔、黃芩、當歸、玄參、枳殼、蘇梗、陳皮、白芍、杜仲。
• 方義：
  • 山梔、黃芩清熱瀉火，直折熱邪；
  • 當歸、白芍養血和營，柔肝止痛；
  • 枳殼、蘇梗、陳皮理氣寬中，疏解氣滯；
  • 玄參滋陰清熱，杜仲補腎固胎，標本兼顧。

若屬肝鬱氣滯，可佐逍遙散加減；氣血虛弱者，則宜當歸芍藥散補益氣血。

與其他妊娠腹痛鑑別

痛胎需與「胞阻」（虛寒性妊娠腹痛）及「胎動不安」區分：

• 胞阻：多因陽虛寒凝，腹痛喜溫，方用膠艾湯溫經暖宮。
• 胎動不安：腹痛伴腰痠下墜，或陰道出血，屬胎元不固之兆，治法重於補腎安胎。

痛胎之關鍵在於辨明寒熱虛實，針對病機調治，以達「治病與安胎並舉」之效。