《中醫詞典》解釋「穿踝痰」的意思

穿踝痰

穿踝痰為中醫外科病名，屬「流痰」之一類，特指發於足踝關節處之陰疽。其成因多與正氣虧虛、痰濕凝滯相關，或因外傷、勞損導致局部氣血瘀阻，痰濁蘊結而成。

病因病機

中醫認為，穿踝痰之發病，本虛標實為其特點。患者多因先天不足、腎氣虧虛，或後天失養、脾陽不振，致使水濕運化失司，痰濕內生；復感風寒濕邪，或踝部遭受跌撲損傷，痰濕與瘀血互結，流注於踝關節，久而化熱釀膿，侵蝕筋骨。

臨床表現

初期患處隱痛，踝部微腫，皮色不變，活動受限，每於夜間或勞累後加重；中期腫脹漸顯，疼痛加劇，局部或現輕微紅熱，按之應指（膿成之兆）；後期膿潰後流出稀薄膿液，或夾雜敗絮狀物，久不收口，形成瘻管，甚則踝骨畸形，關節功能喪失。

證型辨治

1. 寒痰凝滯證

   • 主症：踝部腫痛隱隱，皮色如常，畏寒喜溫。
   • 治法：溫經散寒，化痰通絡。
   • 方藥：陽和湯加減，酌加牛膝、獨活引藥下行。

2. 濕熱蘊毒證

   • 主症：局部紅腫熱痛，按之波動，身熱煩渴。
   • 治法：清熱利濕，解毒排膿。
   • 方藥：五神湯合透膿散加減，可佐黃柏、薏苡仁。

3. 氣血兩虛證

   • 主症：潰後膿水清稀，瘡口難斂，面色萎黃。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：托裏消毒散加減，重用黃芪、當歸。

外治法

• 初起：以沖和膏外敷，溫散痰瘀。
• 成膿：切開引流，提膿祛腐，可用九一丹捻條。
• 潰後：瘡口以生肌玉紅膏換藥，促進癒合。

穿踝痰病程纏綿，易損筋骨，早期辨證施治尤為關鍵。中醫強調內外合治，兼顧局部與整體，以化痰通絡、扶正祛邪為要。