《中醫詞典》解釋「頭汗」的意思

頭汗

證名，指頭面部局部多汗之症，多因邪熱內鬱，上蒸頭面所致。《傷寒明理論·頭汗》云：「但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發黃。」此乃熱邪不得外越，上攻頭面所致。此外，熱入血室、虛煩、陽明經受火邪，或水結胸證，亦可見頭汗獨出，皆因熱鬱於內，不得宣散之故。

病因病機與辨證論治

1. 熱鬱內結

   • 瘀熱在里：熱邪鬱結於內，不得外越，上蒸頭面，兼見身黃、小便不利。治宜清熱利濕退黃，方用茵陳蒿湯。
   • 熱入血室：婦人經期感邪，熱與血結，頭汗出而煩躁譫語。治宜清熱涼血，可選犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）。
   • 陽明火鬱：陽明經受火邪，熱迫津液上溢。若兼煩渴、脈洪大，可用白虎湯清泄胃火；若熱結成實，則以大承氣湯通腑泄熱。

2. 陰虛火旺

   • 腎水不足，虛火上炎，頭頂汗出，伴見顴紅、咽乾。治宜滋腎清肺，方用麥味地黃丸（麥冬、五味子合六味地黃丸），或當歸六黃湯滋陰瀉火。

3. 胃火上攻

   • 每於進食時頭汗淋漓，乃胃火熾盛，迫津外泄。治宜瀉胃火，方用收汗丹（《辨證錄》載：玄參、生地、五味子、桑葉等），或玉女煎加減。

4. 濕邪蘊蒸

   • 濕濁內阻，上蒙清陽，頭額汗出黏膩，身重困倦。治宜化濕和中，方用勝濕湯（蒼朮、防風、羌活等），或三仁湯宣暢氣機。

5. 瘀血內阻

   • 瘀血阻滯，氣血不暢，鬱而化熱，迫津上溢。症見頭汗、唇黯、舌紫。治宜活血化瘀，方選桃仁承氣湯或血府逐瘀湯。

6. 陽脫危證

   • 關格不通或重病陽氣欲脫，頭汗如油，四肢厥冷，脈微欲絕，屬亡陽之兆，急當回陽固脫，用參附湯或四逆加人參湯。

古籍選錄

• 《石室秘錄》強調斂汗需辨虛實，陰虛者「補其水而火自息」。
• 《證治匯補》指出瘀血頭汗「必兼小腹急結、譫語如狂」，治當破血下瘀。

頭汗一症，須詳察兼證，分其寒熱虛實，方能對證施治。