《中醫詞典》解釋「瞳神細小」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


瞳神細小

瞳神細小,又稱瞳神縮小,為中醫眼科病證名,首載於《眼科約編》。此證以瞳神(瞳孔)異常收縮為主要特徵,嚴重者甚至可縮如針孔,影響視物功能。

病因病機

中醫認為,瞳神屬腎,為水輪所主,與肝、腎二臟關係密切。其病機多因:

  1. 肝腎陰虛:肝血不足或腎陰虧損,虛火上炎,灼傷瞳神,致其失於濡養而收縮。
  2. 風熱上攻:外感風熱邪毒,或肝經鬱熱上擾目竅,導致瞳神緊縮。
  3. 氣滯血瘀:情志不暢或外傷所致氣血瘀滯,經絡阻塞,瞳神失於舒展。
  4. 痰濕阻絡:痰濕內蘊,上蒙清竅,阻滯目中氣機,引發瞳神拘急。

臨床表現

  • 瞳神較正常明顯縮小,對光反應遲鈍或消失。
  • 或伴目赤疼痛、畏光流淚,甚則視物昏矇。
  • 若久病不癒,可致瞳神乾缺,邊緣參差不齊。

辨證分型

  1. 肝腎陰虛型:瞳神細小,眼乾澀,頭暈耳鳴,舌紅少苔,脈細數。
  2. 肝經風熱型:瞳神緊縮,目赤腫痛,羞明流淚,舌紅苔黃,脈弦數。
  3. 氣滯血瘀型:瞳神固定縮小,眼脹頭痛,舌暗或有瘀斑,脈澀。
  4. 痰濕蘊結型:瞳神收斂,視物如霧,胸悶痰多,舌苔厚膩,脈滑。

治療原則

以調理肝腎、清熱祛風、活血通絡為主,依證型選方:

  • 肝腎陰虛者,可用杞菊地黃丸加減滋陰明目。
  • 肝經風熱者,宜龍膽瀉肝湯加減清肝瀉火。
  • 氣滯血瘀者,選血府逐瘀湯加減行氣活血。
  • 痰濕為患者,以溫膽湯五苓散化濕祛痰。

此證需與瞳神乾缺(虹膜後黏連所致瞳孔變形)鑑別,後者多因火熱之邪深重,或久病傷陰,脈絡瘀阻而成。