《中醫詞典》解釋「頭面瘡」的意思

頭面瘡

病名
頭面瘡為中醫病證名，指發於頭面部的濕瘡，首載於明代《保嬰撮要》卷三十二。此病多因臟腑積熱內蘊，復感風濕外邪，濕熱相搏，蘊結肌膚而成，尤以小兒患者為多見。

病因病機
中醫認為，頭面瘡的發病與以下因素密切相關：

1. 臟腑積熱：小兒陽常有餘，陰常不足，若飲食不節，過食肥甘厚味，易致脾胃濕熱內生；或心火亢盛，循經上炎，燻蒸頭面。
2. 外感風濕：腠理不密，風濕之邪乘虛侵襲，與內熱相搏，鬱於肌膚，發為濕瘡。
3. 濕熱蘊結：濕性黏滯，熱性燔灼，二者膠結，纏綿難愈，故病情易反覆發作。

臨床表現
頭面瘡的主要症狀為頭面部皮膚潮紅濕潤，搔癢劇烈，繼而起粟疹或水皰，破後滲出黃水，乾涸後結痂。若濕熱熾盛，可蔓延至頸項、軀幹乃至全身，皮膚浸淫成片，久則粗糙肥厚，甚則皸裂。

辨證分型

1. 風濕熱證：發病急驟，皮損潮紅，水皰密集，滲液黃稠，搔癢無度，伴口乾、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 脾虛濕蘊證：病程遷延，皮損淡紅，滲液清稀，搔癢時作，伴食少腹脹、大便溏薄，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。

治療方法

1. 內治

   • 風濕熱證：治宜清熱疏風、利濕解毒，方用 防風通聖散 加減（防風、荊芥、連翹、梔子、黃芩等）。若心火偏亢，可合 導赤散；若濕盛滲液多，加車前子、滑石。
   • 脾虛濕蘊證：治宜健脾滲濕，方用 參苓白朮散 合 平胃散 加減（黨參、白朮、茯苓、蒼朮、陳皮等）。

2. 外治

   • 滲液明顯者，以 青黛散（青黛、黃柏、煅石膏）麻油調敷，收濕止癢。
   • 乾燥皸裂者，可選 黃連膏 或 潤肌膏 塗搽，潤膚解毒。

相關鑑別
頭面瘡與 黃水瘡（膿皰瘡）有別，後者為感染暑濕邪毒所致，皮損以膿皰為主，破後結蜜黃色痂；而頭面瘡以濕疹樣表現為特徵，無明顯化膿。此外，亦需與 奶癬（嬰兒脂漏性皮炎）區分，後者多發於囟門、眉際，皮損為油性鱗屑，無明顯滲液。

古籍記載
《保嬰撮要》指出：「小兒頭面瘡，由風熱挾濕而生，治當清熱疏風，兼以利濕。」明代《外科正宗》亦提及：「濕瘡延漫，宜分虛實，實者清利，虛者健運。」