《中醫詞典》解釋「頭目不清利」的意思

頭目不清利

證名，指頭腦昏沉不清，伴隨視物模糊之症。首見於《蘭室秘藏·頭痛門》，屬中醫「頭面官竅病」範疇，多因外感或內傷導致氣血失和、清竅蒙蔽所致。

病因病機

1. 風濕熱邪上擾：風性輕揚，易襲陽位，濕性黏滯，與熱相合，鬱阻頭面經絡，阻滯清陽之氣，故見頭重昏蒙、目睛不爽。
2. 痰濁內蘊：脾失健運，痰濕內生，上蒙清竅，或痰熱互結，擾亂神明，導致頭目昏沉、視物如霧。
3. 肝陽上亢：肝陰不足，陽亢化風，風陽上擾清空，可兼見頭脹痛、眩暈、目赤。
4. 氣機鬱滯：情志不遂，肝氣鬱結，氣滯則血行不暢，頭面氣血失養，亦見頭目昏聵。

辨證論治

根據病機不同，治法各異：

• 風濕熱鬱：宜散風清熱、化濕通竅，方選 川芎茶調散（《和劑局方》）加減，或 防風散（《蘭室秘藏》），配伍菊花、蔓荊子以清利頭目。
• 痰濁阻竅：當化痰降濁，方用 半夏白朮天麻湯（《醫學心悟》）或 沃雪湯（《東醫寶鑒》），佐以石菖蒲開竅醒神。
• 肝陽上亢：需平肝潛陽，方選 天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）或 鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》），酌加鉤藤、決明子清肝明目。
• 氣鬱血滯：治宜疏肝解鬱、調和氣血，可用 柴胡疏肝散（《景岳全書》）合 通竅活血湯（《醫林改錯》）。

古籍參考

《東醫寶鑒·外形篇》載 清神養榮湯，以養血祛風、清利頭目；《蘭室秘藏》之 川芎丸，則長於行氣活血、祛風止痛，均為臨床常用方劑。

此證與「眩暈」、「頭風」等相關，然病位側重頭面清竅，臨床須細辨病因，對證施治。