頭痛的中醫觀點及常見證候

頭痛是指頭部疼痛的一種症狀，古代醫書中稱之為"真頭痛"或"腦痛"，意指頭痛嚴重導致腦部全身疼痛，手足感覺寒冷，甚至到生命垂危。此外，頭痛在中醫中還有其他名稱，例如"首風"、"腦風"、"頭風"等，都指的是頭痛這個症狀。頭痛可以出現在多種急慢性疾患中，是臨床上非常常見的症狀。

下面是一些常見的頭痛證候及其特徵：

外感風寒頭痛

• 特徵：頭痛有時延伸到項背部，或有緊束感，遇風寒天氣痛感加劇，喜戴帽子，害怕寒冷且發熱，骨節痠痛，口不渴，舌苔薄白，脈搏浮緊。
• 治療原則：疏風散寒，適用藥物如川芎。

外感風熱頭痛

• 特徵：頭部腫脹並且疼痛，遇熱加重，發熱且害怕風，面部潮紅，喉嚨痛，口渴，舌尖紅，舌苔薄黃，脈搏浮數。
• 治療原則：清熱解毒，適用藥物如黃連。

外感風濕頭痛

• 特徵：頭部感覺沉重，有昏沉疼痛，患者容易感覺不暢，陰雨天氣症狀加劇，胸悶無法暢通，消化不良，肢體感覺沉重，可能伴有尿量少且便溏，舌苔白膩，脈搏濕或滑。
• 治療原則：疏風散寒濕，適用藥物如薑黃。

肝陽上亢頭痛

• 特徵：頭暈眩暈且伴有疼痛，通常發生在頭部的兩側或連接到頭頂，易怒且煩躁，情緒影響頭痛程度，可能出現耳鳴失眠或脅痛，口乾面紅，舌紅少苔或苔薄黃，脈搏弦或細數。
• 治療原則：鎮肝降火，適用藥物如龍骨。

中氣虛弱頭痛

• 特徵：頭腦感到空虛且疼痛，感到疲勞加劇，身體虛弱無力，食慾不振，氣短且便溏，舌苔薄白，脈搏虛弱無力。
• 治療原則：補益中氣，適用藥物如黃耆。

血虛陰虧頭痛

• 特徵：頭痛隱隱作痛，頭暈、心悸且睡眠不足，目視模糊，面色蒼白，脣色淡，舌細長且顏色淡，脈搏細弱。
• 治療原則：補血養陰，適用藥物如當歸。

瘀血阻絡頭痛

• 特徵：疼痛位置固定，持續時間長且難以緩解，疼痛感如被刺，可能伴隨頭部創傷，舌質紫暗，脈搏細澀或沉澀。
• 治療原則：活血化瘀，適用藥物如延胡索。

痰濁上蒙頭痛

• 特徵：頭痛且頭暈眩暈，胸悶胸口悶，嘔吐且痰涎，食慾不振，舌苔白膩，脈搏弦滑。
• 治療原則：祛痰清熱，適用藥物如半夏。

鑒別分析

• 外感風寒頭痛、外感風熱頭痛、外感風濕頭痛：這三種都屬於外感性頭痛。在外感頭痛中，風是最重要的因素。在中醫理論中，風會帶有寒冷、熱度或濕濁，所以每種頭痛的症狀會有所不同。
• 外感風寒頭痛：由寒冷風邪引起，常在受寒後發病。太陽經絡負責治療表層，該經絡上部從頭部開始，頭部受風寒侵襲，導致頭痛，並且痛從頭部延伸到項背部；寒冷能夠引起收縮，因此頭痛感覺緊束，"因寒痛者，絀急而惡寒戰慄。"（《證治匯補·頭痛》）寒冷屬於陰性邪氣，溫暖能夠緩解痛苦，因此患者喜歡戴帽子保暖。風寒留在表面，未轉化為熱度時不會口渴。浮脈表示風寒在表，緊脈表示有寒邪，舌苔薄白也是表現風寒在表的徵象。辨證要點是：身體感到冷，頭痛的位置感到緊束，暖和會減輕症狀，遇到寒冷天氣症狀加劇。治療建議：疏風散寒，例如使用川芎等藥物治療。
• 其他頭痛病症：尚有多種頭痛疾患，由於篇幅有限，在此僅討論以頭痛為主的病證。