《中醫詞典》解釋「頭痛痧」的意思

頭痛痧

病證名，屬痧證之一，因痧毒侵襲臟腑，上衝頭部經絡所致。根據痧毒所犯之氣血層次不同，可分為「中於氣分」與「中於血分」兩類，其病機與臨床表現各異，治法亦有區別。

病因病機

1. 痧毒中於氣分：
   痧毒壅滯臟腑之氣，導致氣機閉塞，循經上攻三陽經（太陽、陽明、少陽）巔頂。頭為諸陽之會，氣血逆亂則腦髓受擾，發為劇烈頭痛，甚則神昏沈重，危篤者可致「真頭痛」，古籍記載「朝發夕死、夕發旦死」，屬急重症候。
2. 痧毒中於血分：
   痧毒鬱阻臟腑之血，血行壅瘀，上衝頭面三陽經絡，致使氣血瘀滯於肌表。臨床可見頭面肌肉腫脹、目不能開、耳竅閉塞，兼有心胸煩悶等症，屬血分實熱瘀阻之象。

臨床表現

• 氣分痧毒：頭痛劇烈如劈，痛連腦髓，眩暈昏沈，甚則神志不清，脈象多弦急或沉伏。
• 血分痧毒：頭面浮腫脹痛，目赤難睜，耳鳴或聽力減退，面頰青筋顯露，舌質紫暗或見瘀斑，脈象澀滯。

治法與方藥

1. 外治法：

   • 急刺巔頂（如百會穴）或頭面青筋（如太陽穴、耳後靜脈）放血，以泄痧毒、通暢氣血。
   • 配合刮痧，重點施術於頸項、背部膀胱經，助邪外透。

2. 內服藥方：

   • 氣分痧毒：選用「四十二號旅象方」（古籍方，多含香附、鬱金、陳皮等理氣透痧之品），以開泄氣機、解毒透邪。
   • 血分痧毒：
     • 先冷服「紅花膏子」半盞（以紅花、桃仁等活血破瘀），急通血絡；
     • 繼用「四十三號鼎象方」（常含丹皮、赤芍、茜草等涼血散瘀藥），清血分壅熱。

相關理論延伸

• 經絡辨證：頭痛痧與三陽經關係密切，太陽頭痛多連項背，陽明頭痛在前額，少陽頭痛在兩側，需結合經絡循行辨位施治。
• 痧毒特性：痧為穢濁之邪，其性剽悍，易與氣血膠結，故治法強調「透泄」與「破滯」，外刺與內服並重。

此證屬急症，古籍強調「痧無補法」，治療需及時攻邪，避免痧毒內陷。後世醫家亦重視辨別痧證與外感頭痛、內傷頭痛之異，以明標本緩急。