《中醫詞典》解釋「頭項強痛」的意思

頭項強痛

證名，指頭部與頸項部牽強不適、疼痛拘急之症。首見於《傷寒論·太陽病脈證並治》：「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。」此證多因外邪侵襲肌表，或經絡氣血受阻所致，為太陽經病之典型表現。

病因病機

1. 外感表證：風寒、風熱之邪客於太陽經脈，導致經氣不利，氣血運行不暢，發為頭項強痛。風寒者多伴惡寒、無汗；風熱者則見發熱、汗出。
2. 經絡痹阻：長期勞損、氣血不足，或痰濕瘀血內停，阻滯太陽、少陽經絡，使筋脈失養，發為項強疼痛。此類多見於慢性頸椎病或風濕痹證。
3. 痙病初起：熱極生風或陰血虧虛，筋脈失濡，可致項背強急，甚至角弓反張，如《金匱要略》所述「痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒」。

辨證論治

1. 外感表證
   • 風寒束表：治宜辛溫解表，方用葛根湯（《傷寒論》），解肌發汗，舒緩筋脈。
   • 風熱襲表：治宜辛涼解表，方用銀翹散（《溫病條辨》）加減，清熱透邪。
2. 經絡痹阻
   • 風濕痹證：治宜祛風除濕、通絡止痛，方用羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》）。
   • 氣滯血瘀：治宜活血化瘀、舒筋通絡，方用血府逐瘀湯（《醫林改錯》）合桂枝加葛根湯。
3. 痙病初起
   • 熱盛動風：治宜清熱熄風，方用羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》）。
   • 陰血虧虛：治宜滋陰養血、柔筋止痙，方用大定風珠（《溫病條辨》）。

相關現代疾病

此證可見於感冒、頸椎病、腦膜炎、高血壓性頭痛等疾患。中醫臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，對證施治。

古籍參考

• 《傷寒論》強調太陽病「頭項強痛」為表證標誌。
• 《金匱要略》論述痙病項強，提出「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙」。
• 《醫宗金鑒》指出：「項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。」

此證雖常見，然病機複雜，須細辨外感內傷，方能精準用藥。