《中醫詞典》解釋「頭眩」的意思

頭眩

病證名，首見於《金匱要略·中風歷節病脈證並治》，為中醫對眩暈症狀的專稱，屬臨床常見病證。其表現為患者自覺頭部昏沉、視物旋轉，甚則站立不穩，或伴噁心、嘔吐等症。

中醫病因病機

頭眩之病機複雜，多與臟腑氣血失調相關，主要涉及肝、脾、腎三臟，並與風、火、痰、虛等因素密切相連：

1. 肝陽上亢

   • 情志不遂，肝鬱化火，或腎陰虧虛，水不涵木，致肝陽上擾清竅。
   • 症見眩暈耳鳴、頭痛且脹、面紅目赤、急躁易怒，脈弦數。

2. 氣血虧虛

   • 脾胃虛弱，化源不足，或久病耗傷氣血，清陽不升，頭目失養。
   • 症見眩暈動則加劇、面色蒼白、神疲乏力、心悸少寐，舌淡脈細弱。

3. 腎精不足

   • 先天稟賦不足，或勞倦過度，腎精虧耗，髓海空虛。
   • 分腎陰虛與腎陽虛：
     • 腎陰虛：眩暈伴腰膝痠軟、遺精耳鳴、五心煩熱，舌紅少苔。
     • 腎陽虛：眩暈兼畏寒肢冷、夜尿頻多，舌淡苔白。

4. 痰濕中阻

   • 飲食不節，損傷脾胃，痰濕內生，上蒙清陽。
   • 症見頭重如裹、胸悶嘔惡、納呆倦怠，苔白膩，脈濡滑。

5. 瘀血阻絡

   • 頭部外傷或久病入絡，氣血瘀滯，腦絡失暢。
   • 症見眩暈頭痛、位置固定，舌質紫暗或有瘀斑。

經典論述

• 《黃帝內經》云：「諸風掉眩，皆屬於肝」，強調肝與眩暈的關係。
• 《丹溪心法》提出「無痰不作眩」，重視痰濕致病。
• 《景岳全書》則言「無虛不作眩」，注重氣血陰陽之虛損。

頭眩一證，須辨明虛實標本，臨證時結合四診，審因論治，方能切中病機。