《中醫詞典》解釋「頭搖」的意思

頭搖

頭搖，又稱搖頭，為中醫證名，指頭部不由自主地搖擺顫動之症。《證治準繩·雜病》記載：「頭搖，風也，火也。二者皆主動，會之於巔，乃為搖也。」此症多因風火相煽，上擾巔頂所致，亦有虛實之分，臨床須辨明病機，對證施治。

病因病機

頭搖之症，主要與風、火相關。風性善動，火性炎上，二者相合，上攻頭部，則見頭搖不止。此外，氣血虛弱、陽明腑實、少陽經氣不利等，亦可引發此症。

1. 風火相煽

   • 風為陽邪，易襲陽位；火性上炎，二者相合，擾動清空，故頭搖不止。
   • 常見於外感熱病或內傷積熱，症見頭搖劇烈，伴面赤、煩躁、口苦等。

2. 少陽經證

   • 邪犯少陽，經氣不利，風火循經上擾，症見頭搖，兼項背強痛、往來寒熱、口苦咽乾等。
   • 治宜和解少陽，疏風清火，可用小柴胡湯去人參，加防風以祛風。

3. 陽明腑證

   • 陽明腑實，燥熱內結，熱極生風，上攻頭部，症見頭搖，兼腹滿硬痛、便秘、潮熱等。
   • 治宜通腑泄熱，方用涼膈散或大柴胡湯，以瀉火通便，熄風止搖。

4. 氣虛風動

   • 老人或病後氣血虧虛，虛風內動，上擾清竅，症見頭搖緩慢，兼神疲乏力、面色無華等。
   • 治宜益氣養血，溫陽熄風，可用十全大補湯或大建中湯加羌活，以扶正祛風。

辨證論治

頭搖之治，首辨虛實。實證多因風火，宜清熱熄風；虛證多屬氣血不足，宜補益氣血。臨床須結合兼症，詳審病機，方能對證施藥。

1. 風火熾盛

   • 主症：頭搖劇烈，面赤煩躁，舌紅苔黃。
   • 治法：清熱熄風。
   • 方藥：羚角鉤藤湯加減。

2. 少陽風火

   • 主症：頭搖伴項強、口苦、脈弦。
   • 治法：和解少陽，疏風清火。
   • 方藥：小柴胡湯去人參，加防風、鉤藤。

3. 陽明腑實

   • 主症：頭搖、便秘、腹滿拒按。
   • 治法：通腑泄熱。
   • 方藥：大柴胡湯或涼膈散。

4. 氣血兩虛

   • 主症：頭搖無力，氣短乏力，脈弱。
   • 治法：益氣補血，溫陽熄風。
   • 方藥：十全大補湯加羌活、天麻。

古籍參考

《張氏醫通·諸痛門》指出，老人及病後氣虛者，頭搖多因「火犯上而鼓動」，宜用溫補之劑，如十全大補湯、大建中湯等，佐以祛風之藥，標本兼治。

頭搖一症，雖表現單一，然病機複雜，須詳辨風、火、虛、實，方能對證施治，取得良效。