《中醫詞典》解釋「頭重」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
頭重
證名,指頭部自覺沉重墜脹,或如布帶纏裹之感。此證首見於《素問·刺熱論》,多因外感濕邪、疫氣內侵,或內傷濕痰壅阻所致。
病因病機
- 外感濕邪:濕性黏滯,易蒙蔽清陽之氣。若濕淫外襲,或痰濕內生上蒸,阻滯頭部經絡,使氣血運行不暢,清陽不升,濁陰不降,故見頭重如裹。
- 內傷痰濕:脾失健運,水濕停聚成痰,痰濕上泛,壅塞清竅,亦致頭重。
- 腎氣虛衰:腎主藏精,若腎精虧耗,陰氣衰微,無法與胃氣協同上承以濡養清竅,清陽之氣不升,則頭重昏沉。如《古今醫統》所言:「精滑脫,腎氣竭而陰微,不能與胃氣上升,以接清陽之氣,故病多頭重。」
- 熱病兼證:外感熱病過程中,熱邪與濕相搏,或熱盛傷津,氣機壅滯,亦可見頭重,多伴隨發熱、口渴等症。
辨證論治
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濕邪外感
- 證候:頭重如裹,周身困重,胸悶納呆,苔白膩,脈濡。
- 治法:祛濕解表,升清降濁。
- 方藥:
- 秋、冬、春季多用 羌活勝濕湯(《張氏醫通》),以羌活、獨活、藁本等風藥勝濕,升發陽氣。
- 夏季暑濕偏盛者,可用 蒼朮白虎湯 清暑化濕,或配合 瓜蒂散 加蒼朮、藁本,宣洩濕濁。
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痰濕內阻
- 證候:頭重昏沉,痰多黏稠,胸脘痞滿,舌苔厚膩,脈滑。
- 治法:化痰燥濕,健脾和中。
- 方藥: 半夏白朮天麻湯 加減,以半夏、白朮化痰,天麻熄風定眩。
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腎精虧虛
- 證候:頭重空痛,腰膝酸軟,耳鳴健忘,脈沉細。
- 治法:補腎填精,益氣升陽。
- 方藥: 右歸丸 或 左歸丸 加減,佐以升麻、柴胡升提清氣。
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熱病頭重
- 證候:頭重伴發熱、口渴、便秘,舌紅苔黃。
- 治法:清熱瀉火,通腑降濁。
- 方藥: 白虎湯 或 承氣湯 類方,根據熱邪深淺選用。
相關證候辨析
- 首如裹:與頭重相似,但更強調頭部緊束感,多屬濕濁上蒙,治法相近。
- 頭暈:頭重常與頭暈並見,但頭重以沉墜感為主,頭暈則以眩轉為特徵,病因有虛實之別。
頭重一證,虛實皆可見,臨床須結合四診,辨明濕、痰、虛、熱等病機,方能對證施治。
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