《中醫詞典》解釋「透關射甲形」的意思

透關射甲形

透關射甲形為小兒指診法十三指形之一，屬中醫診斷學中望診範疇，尤重於小兒食指絡脈（又稱「指紋」）之形色變化。此指形特徵為小兒食指絡脈自命關直透指甲，形如箭矢射甲，故得名。其診斷意義主驚風之證，多因肝風內動，肝木亢盛而克伐脾土，致脾氣敗弱，屬病勢危重之候。

中醫病機分析

1. 肝風內動：肝主筋，藏魂，其性剛勁。小兒臟腑嬌嫩，肝常有余，若外感邪熱或內傷積滯，易化火生風。指紋透關射甲，反映肝陽亢逆，風火相煽，筋脈失濡，故見驚搐、目竄、角弓反張等風證。
2. 木克土敗：肝屬木，脾屬土。肝氣橫逆則乘脾，脾土受克而運化失職，臨床可伴嘔吐、泄瀉、面色青灰等脾敗之象。指紋貫穿三關（風、氣、命），直射甲端，提示病邪深入，正氣不支，屬「關隘盡破」之危候。

指紋形色辨證

• 形態：絡脈細長緊束，如線透關，末端尖利。若兼見分支旁逸，多為風火交熾，痰熱壅盛。
• 色澤：
  • 青紫：主驚風痰熱，肝風挾瘀。
  • 紫黑：熱毒熾盛，絡脈瘀阻，常見於急驚風或疫毒內陷。
  • 淡白透甲：雖少見，若見之則為肝虛風動，土敗木賊之脫證。

古籍佐證
《幼幼集成》云：「紋透三關，其病必重；射甲透指，預後多凶。」《小兒衛生總微論方》亦指出：「肝風犯脾，紋射甲者，當急平肝熄風，扶土抑木。」此類記載皆強調透關射甲形與肝脾二臟病理關係密切，為臨床辨識急重證之關鍵指徵。

與其他指形鑑別

• 透關射甲形 vs 魚刺形：後者指紋分枝如魚骨，主驚風痰積，病位偏於肺脾；前者直貫無旁支，病位深及肝脾。
• 透關射甲形 vs 水字形：水字形指紋彎曲如水波，多主濕邪困脾；透關射甲形筆直剛勁，專屬肝風肆逆。

此指形之辨識，需結合全身症狀及四診合參，方能準確判讀病機，為中醫兒科危急證候診斷之重要依據。