《中醫詞典》解釋「透天涼」的意思

透天涼

透天涼為針刺手法之一，首載於《針灸大全》，屬複式瀉法，與「燒山火」相對，專用於清瀉實熱、引陽下行。其操作核心在於分層提插，結合緊提慢按之術式，以誘導涼感，達到瀉熱之效。

操作要領

1. 分層進針：將針刺深度分為天部（淺層）、人部（中層）、地部（深層）三部分。
2. 由深至淺：先針至地部，行緊提慢按六次（提針時速而重，按針時緩而輕），繼退至人部、天部，各層同法操作。此為「一度」。
3. 反覆施術：通常需操作3-7度，至患者局部或全身出現涼感為度。若施術後無涼感，則不宜強求，應調整治法。
4. 出針不閉：退針時不按壓針孔，令邪熱外泄。

作用機理

透天涼透過逆向操作（由地至天）與提插瀉法結合，形成「陰性刺激」，具有以下效應：

• 瀉陽退熱：緊提法屬瀉，可疏散陽經鬱火，適用於肝陽上亢之頭目脹痛、溫瘧高熱。
• 引氣下行：慢按輕壓能導亢陽下歸丹田，對治上熱下寒之證。
• 調和營衛：分層操作可調動衛氣外散，營氣內守，改善骨蒸勞熱之虛陽外浮。

臨床應用

1. 實熱證：如溫病氣分熱盛、陽明經頭痛。
2. 虛熱證：配合補法，用於陰虛火旺之潮熱盜汗。
3. 經絡鬱熱：循經取穴，瀉井穴或滎穴，如少商、魚際治肺熱。

理論依據

此手法契合《內經》「刺諸熱者，如以手探湯」之旨，透過疾退針、慢按針的節奏，模擬「陰升陽降」之勢。明代《金針賦》進一步闡明：「透天涼，治肌熱骨蒸……先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針。」後世醫家更強調「涼感」為得氣標誌，與燒山火之「熱感」相對，體現中醫「陰陽調衡」的核心思想。

此手法需精準掌握提插力度與分層節奏，對經氣調動要求較高，故臨床多選用肌肉豐厚處穴位，如足三里、合谷等。其效不僅在於物理刺激，更透過經絡傳導調節整體氣機，展現針灸「從外治內」的特色。