《中醫詞典》解釋「透邪」的意思

透邪

透邪，又稱「達邪透表」，為中醫治療學術語，指透過發散透達之法，驅除表邪，使外感病邪由內向外透發，從而解除表證的一種治法。此概念源於《黃帝內經》「其在皮者，汗而發之」的治療原則，後世醫家進一步發展，成為外感病初起的重要治療手段。

透邪的理論基礎

中醫認為，外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲人體，首犯肌表，導致營衛失調，出現惡寒發熱、頭痛身痛、鼻塞流涕等表證。此時邪氣尚淺，應趁其未深入，及時透散外邪，防止病邪內傳。透邪法的核心在於「給邪出路」，使病邪從表而解，避免病情加重或變生他證。

透邪的臨床應用

透邪法主要適用於外感病的初期階段，常見於以下證型：

1. 風寒表證：症見惡寒重、發熱輕、無汗、脈浮緊，常用麻黃湯、荊防敗毒散等辛溫解表，透邪外出。
2. 風熱表證：症見發熱重、惡風、咽痛、脈浮數，常用銀翹散、桑菊飲等辛涼透表，清熱解邪。
3. 濕邪困表：症見身熱不揚、頭重如裹、肢體困倦，可用藿香正氣散等化濕透表。
4. 暑邪襲表：症見發熱汗少、心煩口渴，常用香薷飲解暑透邪。

此外，某些溫病學派（如葉天士《溫熱論》）強調「在衛汗之可也」，主張溫病初起邪在肺衛時，亦當輕清透泄，防止熱邪內陷。

透邪的藥物與治法特點

透邪藥物多具辛散之性，如：

• 辛溫透表：麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風等。
• 辛涼透表：薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等。
• 芳香化濕透邪：藿香、佩蘭、白芷等。

治法上，透邪強調「輕清宣透」，避免過用苦寒或滋膩之品，以免閉門留寇。同時，需根據患者體質及兼夾病邪（如氣虛、陰虛、痰濕等）適當配伍，以助邪透發。

透邪與相關治法的區別

• 與「解表」的異同：解表泛指解除表證，而透邪更側重於「透達」，強調使邪外散，尤其適用於邪氣鬱閉較甚者。
• 與「清熱」的區別：清熱法直接清泄裡熱，而透邪法則使熱邪從表而解，適用於表證未解或熱邪初犯衛分者。

透邪法體現了中醫「因勢利導」的治療思想，臨床運用時需精準辨證，把握病機，方能奏效。