《中醫詞典》解釋「土不制水」的意思

土不制水，又稱土虛水泛，是指脾虛不能制約水液，導致水液泛濫的病理現象。

脾主運化水液，若脾虛則運化無力，水液不能正常輸布，就會停聚在體內，形成水腫、痰飲等病症。

土不制水的病因主要有以下幾個方面：

• 先天不足：脾胃功能先天不足，運化水液能力較弱。
• 後天失調：飲食不節、勞倦過度、久病不愈等，均可損傷脾胃，導致脾虛水泛。
• 情志不遂：長期情志不遂，可導致肝氣鬱結，脾失健運，水液泛濫。

土不制水的臨床表現主要有以下幾個方面：

• 水腫：水腫是土不制水最常見的臨床表現，多見於下肢，也可見於全身。水腫的程度可輕可重，輕者皮膚彈性減退，重者可出現浮腫。
• 痰飲：痰飲是水液在體內停聚所形成的病理產物，多見於胸脅、咽喉部位。痰飲的表現多種多樣，可見咳嗽、胸悶、氣喘、咯痰等症狀。
• 其他：土不制水還可引起食欲不振、腹脹、腹瀉、便溏等消化道症狀，以及乏力、倦怠、腰膝酸軟等全身症狀。

土不制水的治療以健脾益氣、化痰利水為主。常用方藥有：

• 參苓白朮散：具有健脾益氣、化痰利水的功效，適用於脾虛水腫、痰飲咳喘等症。
• 五苓散：具有利水消腫、健脾和胃的功效，適用於水腫、小便不利等症。
• 真武湯：具有溫陽利水、化痰散結的功效，適用於水腫、痰飲、胸水等症。

土不制水的預防主要包括以下幾個方面：

• 飲食宜清淡，少食生冷油膩之物。
• 勞逸結合，避免過度勞累。
• 保持心情舒暢，避免情緒激動。
• 定期進行體檢，早期發現、早期治療。

土不制水是中醫常見的病理現象，臨床表現多種多樣，治療以健脾益氣、化痰利水為主。平時應注意飲食調理、勞逸結合、保持心情舒暢，以增強脾胃功能，預防土不制水的發生。

以下是《黃帝內經》中關於土不制水的論述：

• 「脾主運化，水穀入胃，脾能將其化生為精微，上輸於肺，下輸於腎，以滋養五臟六腑。若脾虛則運化無力，水穀不能化生為精微，反而聚集成水，泛濫於體內，形成水腫、痰飲等病症。」
• 「脾主升清，肺主降濁，脾肺協調，則水液輸布正常。若脾虛則升清無力，水液不能上輸於肺，反而下流於腎，形成水腫、痰飲等病症。」
• 「腎主水，脾主土，土能制水。若脾虛則土不制水，水泛濫於體內，形成水腫、痰飲等病症。」

土不制水是中醫常見的病理現象，臨床表現多種多樣，治療以健脾益氣、化痰利水為主。平時應注意飲食調理、勞逸結合、保持心情舒暢，以增強脾胃功能，預防土不制水的發生。