《中醫詞典》解釋「穿拐毒」的意思

穿拐毒

穿拐毒，又稱「外踝疽」，屬中醫外科病症之一，為附骨疽發於外踝部位者。此病名見於清代高秉鈞所著《瘍科心得集》卷中，書中記載：「外踝疽即腳拐毒，俗名穿拐毒，屬足三陽經脈絡也。」其病機與附骨疽相通，多因正氣不足，外感風寒濕邪，或跌打損傷後瘀血內停，鬱久化熱，腐肉敗血而成。

病因病機

1. 外邪侵襲：足三陽經（足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經）循行於外踝，若風寒濕邪乘虛侵入經絡，氣血凝滯，久則化熱，腐蝕筋骨。
2. 氣血瘀阻：因外傷或勞損，導致局部氣血運行不暢，瘀血積聚，鬱而化熱，釀生毒邪。
3. 正氣虛弱：素體氣血不足，或久病耗傷，正不勝邪，邪毒深竄，蝕骨成疽。

臨床表現
初起外踝處腫脹隱痛，皮色不變或微紅，漸至疼痛加劇，局部灼熱，拒按。若膿成則按之應指，潰後膿水清稀或夾敗絮狀物，久不收口，甚則瘡口凹陷，形成漏管，纏綿難癒。

辨證要點

• 初期：屬寒濕凝滯，症見腫痛隱隱，皮色如常，舌淡苔白，脈沉遲。
• 成膿期：熱毒熾盛，局部紅腫熱痛，身熱煩渴，舌紅苔黃，脈滑數。
• 潰後期：正虛邪戀，膿水淋漓，瘡色晦暗，伴神疲乏力，舌淡脈細。

治療原則

• 內治：
  • 初期宜溫經散寒、活血通絡，方選陽和湯加減。
  • 成膿期宜清熱解毒、托裡排膿，方用仙方活命飲合透膿散。
  • 潰後氣血兩虛者，宜補益氣血，方選十全大補湯；若陰虛火旺，可用六味地黃丸加減。
• 外治：
  • 未潰時可用金黃散或沖和膏外敷，以消腫止痛。
  • 膿成宜切開引流，潰後用九一丹或生肌玉紅膏換藥，促進瘡口癒合。

穿拐毒與附骨疽同屬陰疽範疇，然其病位特定，治療須結合經絡循行與局部辨證，方能標本兼顧。