《中醫詞典》解釋「土風瘡」的意思

土風瘡

病名
土風瘡為中醫病名，屬時發時止之丘疹類皮膚疾患。首見於《諸病源候論》卷三十五，其病因病機主要歸因於「肌膚虛疏，風塵入於皮膚」，意指患者腠理不固，外感風邪夾雜濕濁或塵埃之氣，侵襲肌表，鬱於皮腠而發。

臨床表現
其症特徵為皮疹乍發乍癒，反覆發作。皮損形似風疹，呈丘疹樣突起，色紅或淡紅，搔癢劇烈，患者常因搔抓致皮膚破潰成瘡，甚則滲液結痂。此病多發於春夏之交，或環境濕熱、風塵較盛之時，與外邪侵襲及體質偏虛密切相關。

病因病機
中醫認為，本病外因以風邪為主，常兼夾濕、熱之邪；內因則責之於肺衛不固或脾胃濕熱內蘊。風性善行數變，故疹塊時隱時現；濕性黏滯，則病程纏綿；熱邪燔灼，致瘙癢劇烈。若久病不癒，可耗傷陰血，轉為血虛風燥之證，症見皮膚乾燥、脫屑。

治法方藥
治療以「疏風清熱、除濕止癢」為大法，依證型加減：

1. 風熱夾濕證：皮疹色紅，搔癢無度，可選《局方》消風散（荊芥、防風、蟬蛻、苦參等）加減，疏風清熱兼以化濕。
2. 濕熱蘊結證：疹色暗紅，伴滲液，舌苔黃膩，宜用荊防敗毒散合四妙散（蒼朮、黃柏、薏苡仁），清熱利濕解毒。
3. 血虛風燥證：病程日久，皮膚乾燥脫屑，當養血潤燥，方選當歸飲子（當歸、生地、白芍、何首烏等）。

外治法
可輔以中藥外洗或塗敷，如：

• 三黃洗劑（黃連、黃柏、黃芩煎湯冷敷），清熱燥濕。
• 青黛散調麻油外塗，涼血解毒止癢。

鑑別診斷
此病類似西醫「丘疹性蕁麻疹」，然中醫更強調辨證分型與整體調理，非僅止於對症止癢。

古籍溯源
《諸病源候論》揭示其「風塵入膚」之病機，後世醫家如明代《外科正宗》進一步完善治法，提出「風毒宜散，濕熱宜滲」之則，豐富臨床辨治思路。