《中醫詞典》解釋「土疳」的意思

土疳

病名，屬眼科疾病之一，首載於《雜病證治準繩》。其文曰：「土疳證謂脾上生毒，俗呼偷針眼是也。」此症即現代所稱之「針眼」，又名「瞼（jié）瘡」、「麥粒腫」。

病因病機
中醫認為，土疳多因脾胃濕熱蘊結，或外感風熱邪毒，導致氣血壅滯於眼瞼所致。《諸病源候論》提及：「風熱客於瞼眥之間，搏於血氣，故令眼生瘡。」此外，過食辛辣厚味、脾失健運，亦易使濕熱上攻，發為此疾。

臨床表現
土疳初起時，眼瞼邊緣或瞼內（眼瞼腺體處）現紅腫硬結，形如麥粒，按之疼痛，甚者可見膿頭。輕者數日自消，重者膿成潰破。若反覆發作，多與脾胃功能失調相關。

辨證分型

1. 風熱外襲：眼瞼局部紅腫癢痛，伴輕度畏風發熱，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 脾胃濕熱：眼瞼腫痛較甚，或見膿液，兼有口乾口臭、便秘溲赤，舌苔黃膩，脈滑數。
3. 脾虛氣弱：針眼反覆發作，腫勢緩和，面色少華，納差乏力，舌淡苔白，脈細弱。

治療原則
以清熱解毒、活血散結為主。風熱者疏風清熱；濕熱者清脾瀉火；脾虛者健脾益氣，佐以祛邪。外治可配合針刺放血或藥物外敷，如《銀海精微》載「宜鐮洗出血，後服退赤散」。

相關文獻
除《雜病證治準繩》外，《證治準繩·七竅門》進一步闡述其病位與治法；《目經大成》則強調「土疳乃脾胃積熱上衝」，並列舉內服方如清脾散加減。

此症雖多屬輕淺，然若調治失當，恐延為胞瞼痰核或瘢痕黏連，故早期辨明證型，對證施治尤為關鍵。