《中醫詞典》解釋「土黃」的意思

土黃

土黃為中醫三十六黃之一，屬黃疸病證的特定類型，其病機與脾胃功能失調密切相關。根據《聖濟總錄》記載，土黃患者可見身體寒冷、面色青黃等症狀，嚴重者若面目及十指俱呈青色，則預後不良，屬難治之證。

病因病機

中醫認為，土黃的成因多與「脾土虛衰」或「濕濁內蘊」有關。脾主運化，若脾陽不足，水濕不化，鬱而化熱，濕熱熏蒸，則發為黃疸。此外，寒濕困脾或氣血瘀滯亦可能導致土黃，其病位主要在脾胃，與肝膽功能失調亦有聯繫。

臨床表現

土黃的典型症狀包括：

1. 面色青黃：脾土之色外露，兼見氣血不榮。
2. 身體寒冷：陽氣虛衰，不能溫煦肢體。
3. 十指青紫：氣血瘀滯，末梢循環受阻，提示病情深重。

若病情進一步惡化，出現「面目及十指俱青」，則多為陽氣衰微、氣血敗亂之象，屬危候。

治療方法

《聖濟總錄》提出以灸法治療土黃，具體取穴包括：

1. 太衝穴：屬足厥陰肝經，可疏肝理氣、調和氣血。
2. 百會穴：位於頭頂，為諸陽之會，灸之可升提陽氣、溫通經脈。
3. 後心發際：推測為「風府」或「大椎」附近區域，灸之可振奮陽氣、驅散寒濕。

此外，若從方藥論治，可參考溫補脾陽、化濕退黃之法，如選用「茵陳術附湯」加減，以茵陳蒿利濕退黃，白朮、附子溫健脾陽，佐以乾薑、甘草調和中焦。

與其他黃疸的鑒別

土黃需與其他黃疸類型區分，如：

• 陽黃：多因濕熱蘊結，症見身目鮮黃、發熱口渴。
• 陰黃：多因寒濕阻滯，症見黃色晦暗、畏寒肢冷。
  土黃的特點在於面色青黃並見肢冷，且病情進展時青色明顯，反映氣血瘀滯或陽虛寒凝之象。

古籍補充

除《聖濟總錄》外，《太平聖惠方》亦提及土黃的針灸療法，強調「調理中焦為要」，可配合足三里、中脘等穴位以健運脾胃。後世醫家則進一步完善土黃的辨證體系，認為其與「脾色外現」相關，治療上需注重溫陽與活血並行。