《中醫詞典》解釋「土生萬物」的意思

中醫名詞「土生萬物」詳解

「土生萬物」為中醫理論中闡述脾胃生理功能的核心概念，源自五行學說「土」的象徵意義。自然界中，大地孕育萬物，提供生長所需的養分；在中醫藏象理論中，脾胃屬土，主司人體營養的化生與輸布，如同土壤滋養生命，故以「土生萬物」比喻脾胃為「後天之本」的關鍵角色。

脾胃的生理功能

1. 胃主受納與腐熟
   胃為「水穀之海」，負責接受、初步消化食物（腐熟），將其轉化為食糜，為後續精微提取奠定基礎。《靈樞·玉版》稱「胃者，五臟六腑之海也」，強調其容納與通降之性。

2. 脾主運化與升清
   脾將胃腐熟後的食糜進一步轉化為「水穀精微」，並上輸至心肺，散佈全身。此過程分為兩部分：

   • 運化水穀：提取食物中的營養物質，化生氣血津液。
   • 運化水濕：調節水液代謝，防止濕濁停滯。
     脾氣的「升清」作用，確保精微物質上歸於肺，布散至四肢百骸，維繫臟腑機能。

脾胃為「氣血生化之源」

《素問·經脈別論》言：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。」脾胃協同將水穀化為氣血，供養五臟。若脾胃虛弱，則氣血不足，可致面色萎黃、倦怠乏力等症，此即李東垣《脾胃論》所強調「內傷脾胃，百病由生」之理。

五行關聯與整體觀

脾胃屬土，居中央以灌四旁，與其他四行密切相關：

• 土生金（肺）：脾氣散精上歸於肺，助肺主氣。
• 土克水（腎）：脾土調控水濕，防止腎水氾濫。
• 木（肝）克土：肝氣疏泄過亢可乘脾土，致腹脹泄瀉。

此系統動態平衡體現中醫「整體觀念」，脾胃功能失常不僅影響消化，更可能透過五行生剋波及他臟。

臨床體現

• 生理特徵：脾胃強健者肌肉豐盈、四肢有力，反映「脾主肌肉」之能。
• 病理表現：若土虛不生，可見食少腹脹、大便溏薄；土不制水，則水腫痰飲叢生。

「土生萬物」之喻，深刻揭示脾胃於生命活動中的根基地位，亦為中醫調治雜病時「顧護胃氣」的理論依據。