《中醫詞典》解釋「土瘍」的意思

土瘍

病名，為眼科疾患之一，屬外障眼病範疇。清·黃庭鏡《目經大成》卷二載：「此症世又呼偷針眼，生外瞼弦上，初得但癢而腫，次則結一小核，乃作痛，屢屢不藥自消。」此症俗稱「針眼」，現代醫學稱「麥粒腫」，其病位在眼瞼邊緣，多因風熱外襲或脾胃積熱，循經上攻胞瞼，致使局部氣血壅滯而成。

病因病機
中醫認為，土瘍之發病與風、熱、濕邪侵襲密切相關，尤以脾胃功能失調為關鍵。《諸病源候論》指出：「風熱客於瞼眥之間，搏於血氣，故令眼生瘡。」若脾胃蘊熱，復感外邪，熱毒上燔，結於胞瞼，則易發為土瘍。此外，過食辛辣厚味，或情志不遂致肝鬱化火，亦可誘發此症。

臨床表現
初起時，患處微癢紅腫，繼而形成硬結，狀如麥粒，按之疼痛。輕者數日內可自行消散；重者膿成潰破，排出黃白色膿液後漸癒。若反覆發作，多與脾胃濕熱或正氣不足有關。

證型辨治

1. 風熱外襲：症見眼瞼局部紅腫癢痛，或伴頭痛發熱。治宜疏風清熱，方用銀翹散加減。
2. 脾胃積熱：瞼弦紅腫硬痛，口渴便秘，舌紅苔黃。治宜清脾瀉火，方選清脾散或涼膈散。
3. 氣虛夾濕：反覆發作，腫勢緩慢，面色少華。治宜健脾益氣、化濕托毒，方用托裏消毒散加減。

外治法

• 針灸：取攢竹、太陽、合谷等穴，以瀉法疏風清熱。
• 敷貼：初起可用鮮蒲公英搗爛外敷，或金黃散調塗以消腫止痛。
• 刺血：耳尖或耳背靜脈點刺放血，以泄熱解毒。

古籍記載
《證治準繩·七竅門》提及：「土瘍乃胞瞼痰火結滯所致。」強調局部氣血瘀滯與痰火搏結之病機；《醫宗金鑒》則載其「由脾胃熱毒上攻」，進一步闡明內因與外邪相合為患之理。

此症雖多屬輕淺之疾，然治宜審因辨證，內外合治，以防纏綿難癒。