《中醫詞典》解釋「土運臨四季」的意思

土運臨四季

出處與基本概念
「土運臨四季」為中醫運氣學說之術語，首見於《素問·六微旨大論》。其核心在於闡述天干地支與五運六氣的對應關係，尤其聚焦於「土運」與四季（辰、戌、醜、未）的結合。

天干地支與土運的對應

1. 天干土運：依《黃帝內經》五運配天干之規律，甲、己屬土運。甲為陽土，象徵土運太過；己為陰土，象徵土運不及。
2. 地支四季土：地支中，辰（春三月）、戌（秋九月）、醜（冬十二月）、未（夏六月）為土氣寄旺之位，分別對應四季之末月，中醫稱「四季月」，此時天地之氣轉化，土德顯現以調和四時。

歲會與同氣相求
「土運臨四季」特指「歲會」之年，即中運（年干之運）與歲支（地支）五行屬性相同，形成「運氣相合」之局。具體包括：

• 甲辰、甲戌年：天干甲屬陽土，地支辰、戌亦屬土，中運與歲支同氣，主土氣旺盛。
• 己醜、己未年：天干己屬陰土，地支醜、未屬土，中運與歲支同氣，主土氣不足但得地支助益。

氣化特點與臨床意義

1. 氣候與病機：
   • 土運太過之年（如甲辰、甲戌），易現濕氣氾濫，臨床可見脘腹脹滿、水腫、痰濕困脾等證。
   • 土運不及之年（如己醜、己未），則土虛木乘，可能見飧泄、痿弱、風木內動之候。
2. 臟腑調理：
   • 歲會之年，土德司天，脾胃系統易受影響，治療需注重健脾化濕或培土抑木，如《內經》云「必先歲氣，無伐天和」。

與其他運氣術語的關聯

• 歲會：為「運氣相合」八種情況之一，主平氣之年，氣化較為穩定，然仍需結合司天、在泉分析。
• 太乙天符：若歲會之年同時符合「天符」條件（如己未年，太陰濕土司天），則為三合之年，氣化專一而偏勝，病變尤甚。

理論淵源與延伸
此說法體現中醫「天人相應」思想，將自然節律與人體生理病理相繫。後世醫家如王冰、張景岳等，均於註解中強調「土主中宮，寄旺四維」之理，進一步闡釋土運在氣機升降中的樞紐作用。

（註：本文未涉及臨床診療建議，僅作理論探討。）